Augšstilba lielā paugura lūzumi ir bieži sastopamas pleca traumas klīniskajā praksē, un tos bieži pavada pleca locītavas dislokācija. Sasmalcinātu un dislokētu augšstilba lielā paugura lūzumu gadījumā ķirurģiska ārstēšana, lai atjaunotu proksimālā pleca kaula normālu kaula anatomiju un rekonstruētu pleca sviras rocu, ir pamats pleca funkcionālai atveseļošanai. Izplatītākās klīniskās metodes ietver augšstilba lielā paugura anatomisko plākšņu, proksimālā pleca kaula anatomisko plākšņu (PHILOS) izmantošanu, skrūvju fiksāciju vai enkura šuves fiksāciju ar spriegošanas saiti.
Iekšējās fiksācijas lūzumu ārstēšanā diezgan bieži ir elastīgi pielietot anatomiskās plāksnes, kas sākotnēji bija paredzētas viena veida lūzumiem, citām lūzumu vietām. Piemēri ir apgrieztas distālās augšstilba kaula LISS plāksnes izmantošana augšstilba kaula proksimālo galu lūzumu ārstēšanai un metakarpālās plāksnes radiālās galvas vai stilba kaula plato lūzumu fiksēšanai. Augšstilba kaula lielā bumbuļa lūzumu gadījumā Lišui Tautas slimnīcas (Venžou Medicīnas universitātes Sestās filiāles slimnīcas) ārsti apsvēra papēža kaula anatomiskās plāksnes unikālās priekšrocības plastiskuma un fiksācijas stabilitātes ziņā un pielietoja to augšstilba kaula proksimālajam galam, ziņojot par efektīviem rezultātiem.
Attēlā redzamas dažāda izmēra kalkāna kaula anatomiskās plāksnes. Šīm plāksnēm ir augsta elastība un spēcīga plastiskums, kas ļauj tās droši piestiprināt pie kaula virsmas ar skrūvēm.
Tipisks gadījuma attēls:
Rakstā autors salīdzināja kalkāna anatomisko plākšņu efektivitāti ar PHILOS fiksāciju, parādot, ka kalkāna anatomiskajai plāksnei ir priekšrocības pleca locītavas funkcijas atjaunošanā, ķirurģiskā griezuma garumā un ķirurģiskā asins zuduma samazināšanā. Anatomisko plākšņu, kas paredzētas viena veida lūzumiem, izmantošana lūzumu ārstēšanai citās vietās klīniskajā praksē faktiski ir pelēkā zona. Ja rodas komplikācijas, var tikt apšaubīta iekšējās fiksācijas izvēles piemērotība, kā redzams plaši izplatītajā, bet īslaicīgajā apgriezto LISS plākšņu lietošanā augšstilba kaula proksimālā gala lūzumiem, kas izraisīja ievērojamu skaitu fiksācijas neveiksmju un ar to saistītu strīdu. Tāpēc šajā rakstā aprakstītā iekšējās fiksācijas metode ir paredzēta klīniskajiem ārstiem kā uzziņai un nav ieteikums.
Publicēšanas laiks: 2024. gada 26. augusts
