Ceļa skriemeļa sadrupināts lūzums ir sarežģīta klīniska problēma. Grūtības slēpjas ap to, kā to reducēt, savienot kopā, lai izveidotu pilnīgu locītavas virsmu, un kā fiksēt un uzturēt fiksāciju. Pašlaik ir daudz iekšējās fiksācijas metožu ceļa skriemeļa sadrupinātu lūzumu ārstēšanai, tostarp Kiršnera stieples spriegošanas lentes fiksācija, kanulētas naglu spriegošanas lentes fiksācija, stieples cerklāžas fiksācija, ceļa skriemeļa nagi utt. Jo vairāk ārstēšanas iespēju, jo efektīvākas vai piemērojamākas ir dažādās ārstēšanas iespējas. Lūzuma modelis nebija tāds, kā gaidīts.
Turklāt dažādu metāla iekšējo fiksāciju klātbūtnes un ceļa skriemeļa virspusējās anatomiskās struktūras dēļ pēcoperācijas iekšējās fiksācijas laikā rodas daudzas komplikācijas, tostarp implanta kairinājums, K-veida stieples izraušana, stieples pārrāvums utt., kas klīniskajā praksē nav nekas neparasts. Šajā nolūkā ārvalstu zinātnieki ir ierosinājuši tehnoloģiju, kurā tiek izmantotas neabsorbējamas šuves un sietveida šuves, ko sauc par "zirnekļa tīkla tehnoloģiju", un ir sasnieguši labus klīniskos rezultātus.
Šūšanas metode ir attēlota šādi (no kreisās uz labo pusi, no augšējās rindas uz apakšējo):
Vispirms pēc lūzuma samazināšanas apkārtējā patellas cīpsla tiek periodiski sašūta ap patellu, veidojot vairākas vaļīgas pusgredzenveida struktūras patellas priekšā, un pēc tam ar šuvēm katru vaļīgo gredzenveida struktūru sasien gredzenā un sasien mezglā.
Šuves ap ceļa skriemeļa cīpslu tiek pievilktas un sasietas mezglā, pēc tam divas diagonālas šuves tiek sakrustotas un sasietas mezglā, lai nostiprinātu ceļa skriemeļu, un visbeidzot šuves tiek aptītas ap ceļa skriemeļu nedēļu.
Kad ceļa locītava ir saliekta un izstiepta, var redzēt, ka lūzums ir stingri fiksēts un locītavas virsma ir plakana:
Tipisku gadījumu dzīšanas process un funkcionālais stāvoklis:
Lai gan šī metode pētījumos ir sniegusi labus klīniskos rezultātus, pašreizējos apstākļos izturīgu metāla implantu izmantošana joprojām var būt vietējo ārstu pirmā izvēle un pat var palīdzēt pēcoperācijas ģipša imobilizācijā, lai veicinātu lūzumus un izvairītos no iekšējās fiksācijas. Neveiksme ir galvenais mērķis; funkcionālais iznākums un ceļa locītavas stīvums var būt sekundāri apsvērumi.
Šo ķirurģisko iespēju var mēreni izmantot dažiem atlasītiem piemērotiem pacientiem, un tā nav ieteicama regulārai lietošanai. Kopīgojiet šo tehnisko metodi, lai klīnicisti varētu to izmantot uzziņai.
Publicēšanas laiks: 2024. gada 6. maijs
