Slīpēts ceļa skriemelis ir sarežģīta klīniska problēma. Grūtības ir saistītas ar to, kā to samazināt, salikt kopā, lai izveidotu pilnīgu locītavas virsmu, un kā salabot un uzturēt fiksāciju. Pašlaik ir daudz iekšējās fiksācijas metožu sasmalcinātu ceļa skriemelis lūzumu gadījumā, tostarp Kiršnera stieples spriegošanas lentes fiksācija, kanulēta nagu spriegošanas lentes fiksācija, stieples cerclage fiksācija, ceļa skriemelis u.c. Jo vairāk ārstēšanas iespēju, jo efektīvākas vai pielietojamākas dažādas ārstēšanas iespējas. ir. Lūzuma modelis nebija tāds, kā gaidīts.
Turklāt dažādu metāla iekšējo fiksāciju klātbūtnes un ceļa skriemelis virspusējās anatomiskās struktūras dēļ ir daudz komplikāciju, kas saistītas ar pēcoperācijas iekšējo fiksāciju, tostarp implanta kairinājums, K-stieples izvilkšana, stieples pārrāvums utt., kas nav nekas neparasts. klīniskajā praksē. Šim nolūkam ārvalstu zinātnieki ir ierosinājuši tehnoloģiju, kurā tiek izmantotas neabsorbējošas šuves un sieta šuves, ko sauc par "zirnekļa tīkla tehnoloģiju", un tā ir sasniegusi labus klīniskos rezultātus.
Šūšanas metode ir ilustrēta šādi (no kreisās uz labo, no augšējās rindas uz apakšējo rindu):
Pirmkārt, pēc lūzuma mazināšanas apkārtējo ceļa skriemeļa cīpslu periodiski sašuj ap ceļa skriemeli, veidojot vairākas vaļīgas pusgredzenveida struktūras ceļa skriemelis priekšā, un pēc tam tiek izmantotas šuves, lai katru vaļīgo gredzenveida struktūru iesietu gredzenā un sasietu. mezgls.
Šuves ap ceļa skriemelis cīpslu tiek pievilktas un mezglotas, pēc tam tiek sašūtas divas diagonālās šuves, lai nostiprinātu ceļa skriemeli, un visbeidzot, šuves nedēļu tiek cilpas ap ceļa skriemeli.
Kad ceļa locītava ir izliekta un izstiepta, var redzēt, ka lūzums ir stingri fiksēts un locītavas virsma ir plakana:
Dziedināšanas process un tipisko gadījumu funkcionālais stāvoklis:
Lai gan šī metode ir sasniegusi labus klīniskos rezultātus pētījumos, pašreizējos apstākļos spēcīgu metāla implantu izmantošana joprojām var būt mājas ārstu pirmā izvēle un var pat palīdzēt pēcoperācijas ģipša imobilizācijai, lai veicinātu lūzumus un izvairītos no iekšējās fiksācijas. Neveiksme ir galvenais mērķis; funkcionālais rezultāts un ceļa stīvums var būt sekundāri apsvērumi.
Šo ķirurģisko iespēju var izmantot mēreni dažiem atlasītiem piemērotiem pacientiem, un tā nav ieteicama ikdienas lietošanai. Kopīgojiet šo tehnisko metodi klīnicistu uzziņai.
Ievietošanas laiks: maijs-06-2024
