Ķirurģiskā tehnika | “Kiršnera stieples spriegojuma joslas tehnika” iekšējai fiksācijai Beneta lūzuma ārstēšanā

Beneta lūzums veido 1,4% roku lūzumu. Atšķirībā no parastajiem metakarpālo kaulu pamatnes lūzumiem, Beneta lūzuma pārvietošanās ir diezgan unikāla. Proksimālās locītavas virsmas fragments tiek saglabāts sākotnējā anatomiskā stāvoklī, pateicoties slīpās metakarpālās saites vilkšanai, savukārt distālais fragments, pateicoties abductor pollicis longus un adductor pollicis cīpslu vilkšanai, izmežģī dorsoradiāli un supinējas.

Pārvietotu Beneta lūzumu gadījumā parasti ieteicama ķirurģiska ārstēšana, lai izvairītos no plaukstas un plaukstas locītavas un īkšķa funkcijas izlīdzināšanas. Runājot par ķirurģiskām ārstēšanas metodēm, klīniskajā praksē plaši tiek izmantotas plākšņu un skrūvju fiksācijas sistēmas, kā arī Kiršnera stieples iekšējā fiksācija. Zinātnieki no Hebei trešās slimnīcas ir ierosinājuši Kiršnera stieples spriegošanas joslas tehniku, kas ietver minimāli invazīvu nelielu iegriezumu, lai fiksētu Beneta lūzumus, panākot labus rezultātus.

1. darbība. Izdariet 1,3 cm iegriezumu plaukstas locītavas radiālajā pusē, sadaliet slāni pa slānim, lai atklātu šo zonu, ievelciet abductor pollicis longus uz elkoņa kaula pusi un atklājiet plaukstas un plaukstas locītavas muguras pusi.

2. darbība: veiciet manuālu vilkšanu un pronējiet īkšķi, lai samazinātu lūzumu. Caur distālo lūzuma galu 1-1,5 cm attālumā no plaukstas locītavas locītavas ievietojiet 1 mm Kiršnera stiepli, lai fiksētu proksimālo kaula fragmentu. Pēc tam, kad Kiršnera stieple iekļūst kaula fragmentā, turpiniet to virzīt uz priekšu par 1 cm.

3. darbība. Paņemiet vadu un apvelciet to astotnieka formā ap abiem Kiršnera stieples galiem, pēc tam nostipriniet to vietā.

Kiršnera stieples spriegošanas joslas tehnika ir izmantota daudzos lūzumos, taču Beneta lūzumu gadījumā nelielais iegriezums bieži rada sliktu redzamību un padara procedūru sarežģītu. Turklāt, ja lūzums ir sasmalcināts, viens Kiršnera vads var efektīvi nestabilizēt proksimālo kaula fragmentu. Tās klīniskā praktiskums var būt ierobežots. Papildus iepriekšminētajai spriegošanas joslas fiksācijas metodei ir arī Kiršnera stieples fiksācija, kas apvienota ar spriegošanas lentes tehniku, par ko arī ziņots literatūrā.