Stilba kaula vārpstas lūzums ir izplatīts klīnisks ievainojums. Intramedulārā nagu iekšējai fiksācijai ir minimāli invazīvas un aksiālas fiksācijas biomehāniskās priekšrocības, padarot to par standarta risinājumu ķirurģiskai ārstēšanai. Stilba kaula intramedulārā nagu fiksācijai ir divas galvenās naglošanas metodes: suprapatellar un infrapatellar nagu, kā arī parapatellar pieeja, ko izmanto daži zinātnieki.
Stilba kaula proksimālā 1/3 lūzumiem, jo Infrapatellar pieejai ir nepieciešama ceļa locītavas izliekums, operācijas laikā lūzums ir viegli leņķis uz priekšu. Tāpēc ārstēšanai parasti ir ieteicama suprapatellar pieeja.
▲ Ilustrācija, kas parāda skartās ekstremitātes izvietojumu, izmantojot suprapatellar pieeju
Tomēr, ja ir kontrindikācijas suprapatellar pieejai, piemēram, vietējā mīksto audu čūla, jāizmanto infrapatellar pieeja. Tas, kā izvairīties no lūzuma gala leņķa operācijas laikā, ir problēma, ar kuru jāsaskaras. Daži zinātnieki izmanto mazu indeksu tērauda plāksnes, lai uz laiku nostiprinātu priekšējo garozu, vai arī izmanto bloķējošus nagus, lai labotu leņķi.
▲ Attēls parāda bloķējošu naglu izmantošanu, lai labotu leņķi.
Lai atrisinātu šo problēmu, ārvalstu zinātnieki pieņēma minimāli invazīvu paņēmienu. Raksts nesen tika publicēts žurnālā "Ann R Coll Surg Engl":
Izvēlieties divas 3,5 mm ādas skrūves, tuvu salauztā gala galam, ievietojiet vienu skrūvi uz priekšu un atpakaļ kaulu fragmentos abos lūzuma galos un atstājiet vairāk nekā 2 cm ārpus ādas:
Nospiediet reducēšanas knaibles, lai saglabātu reducēšanu, un pēc tam ievietojiet intramedulāro naglu atbilstoši parastajām procedūrām. Pēc intramedulārā naga ievietošanas noņemiet skrūvi.
Šī tehniskā metode ir piemērota īpašiem gadījumiem, kad suprapatellar vai parapatellar pieejas nevar izmantot, un tā nav regulāri ieteicama. Šīs skrūves izvietojums var ietekmēt galvenā naga izvietojumu, vai arī var būt skrūvju pārrāvuma risks. To var izmantot kā atsauci īpašos apstākļos.
Pasta laiks: 21.-2024. Gada maijs
