Lielā stilba kaula diafīzes lūzums ir bieži sastopama klīniska trauma. Intramedulārai iekšējai fiksācijai ar naglām ir minimāli invazīvas un aksiālas fiksācijas biomehāniskās priekšrocības, padarot to par standarta risinājumu ķirurģiskā ārstēšanā. Lielā stilba kaula intramedulārai naglām ir divas galvenās naglošanas metodes: suprapatelāra un infrapatelāra naglošana, kā arī parapatelāra pieeja, ko izmanto daži zinātnieki.
Tā kā stilba kaula proksimālās 1/3 daļas lūzumu gadījumā infrapatelārā pieeja prasa ceļa locītavas saliekšanu, operācijas laikā ir viegli izraisīt lūzuma noliekšanos uz priekšu. Tāpēc ārstēšanai parasti ieteicama suprapatelārā pieeja.
▲Ilustrācija, kurā parādīts skartās ekstremitātes novietojums, izmantojot suprapatelāru pieeju
Tomēr, ja suprapatelārajai pieejai ir kontrindikācijas, piemēram, lokāla mīksto audu čūla, jāizmanto infrapatelārā pieeja. Problēma, kā izvairīties no lūzuma gala leņķa operācijas laikā, ir tā, ar ko jātiek galā. Daži zinātnieki izmanto nelielu iegriezumu tērauda plāksnes, lai īslaicīgi fiksētu priekšējo garozu, vai izmanto bloķējošas naglas, lai koriģētu leņķi.
▲ Attēlā redzama bloķējošo naglu izmantošana leņķa koriģēšanai.
Lai atrisinātu šo problēmu, ārvalstu zinātnieki pieņēma minimāli invazīvu metodi. Raksts nesen tika publicēts žurnālā "Ann R Coll Surg Engl":
Izvēlieties divas 3,5 mm ādas skrūves, tuvu lūzuma galam, ievietojiet pa vienai skrūvei uz priekšu un atpakaļ kaulu fragmentos abos lūzuma galos, atstājot vairāk nekā 2 cm ārpus ādas:
Nostipriniet redukcijas knaibles, lai saglabātu redukciju, un pēc tam ievietojiet intramedulāro naglu saskaņā ar parastajām procedūrām. Pēc intramedulārās naglas ievietošanas izņemiet skrūvi.
Šī tehniskā metode ir piemērota īpašos gadījumos, kad suprapatelāras vai parapatelāras pieejas nevar izmantot, un tā nav regulāri ieteicama. Šīs skrūves novietojums var ietekmēt galvenās naglas novietojumu vai arī pastāv skrūves lūzuma risks. To var izmantot kā atsauci īpašos apstākļos.
Publicēšanas laiks: 2024. gada 21. maijs
