Lielā stilba kaula plato lūzumi ir bieži sastopamas klīniskas traumas, un visizplatītākie ir Šackera II tipa lūzumi, kam raksturīga laterāla kortikāla plaisa apvienojumā ar laterālu locītavas virsmas depresiju. Lai atjaunotu noslīdējušo locītavas virsmu un rekonstruētu ceļa locītavas normālu novietojumu, parasti ieteicama ķirurģiska ārstēšana.
Anterolaterālā pieeja ceļa locītavai ietver tiešu laterālās locītavas virsmas pacelšanu gar šķelto garozu, lai pārvietotu nospiesto locītavas virsmu un veiktu kaula transplantāciju tiešā redzeslokā – metode, ko plaši izmanto klīniskajā praksē un kas pazīstama kā "grāmatas atvēršanas" tehnika. Loga izveidošana laterālajā garozā un lifta izmantošana caur logu, lai pārvietotu nospiesto locītavas virsmu, kas pazīstama kā "logošanas" tehnika, teorētiski ir minimāli invazīvāka metode.
Nav galīga secinājuma par to, kura no abām metodēm ir labāka. Lai salīdzinātu šo divu metožu klīnisko efektivitāti, Ningbo Sestās slimnīcas ārsti veica salīdzinošu pētījumu.
Pētījumā piedalījās 158 pacienti, 78 gadījumos tika izmantota logu veidošanas tehnika un 80 gadījumos — grāmatu atvēršanas tehnika. Abu grupu sākotnējie dati neuzrādīja statistiski nozīmīgas atšķirības:
▲ Attēlā parādīti divu locītavu virsmas samazināšanas metožu gadījumi: AD: logu veidošanas tehnika, EF: grāmatu atvēršanas tehnika.
Pētījuma rezultāti liecina:
- Starp abām metodēm nebija statistiski nozīmīgas atšķirības laikā no traumas līdz operācijai vai operācijas ilgumā.
- Pēcoperācijas datortomogrāfijas skenēšanas rezultāti parādīja, ka logu veidošanas grupā bija 5 pēcoperācijas locītavu virsmas kompresijas gadījumi, savukārt grāmatu atvēršanas grupā bija 12 gadījumi, kas ir statistiski nozīmīga atšķirība. Tas liecina, ka logu veidošanas tehnika nodrošina labāku locītavu virsmas redukciju nekā grāmatu atvēršanas tehnika. Turklāt smagas traumatiskas artrīta sastopamība pēc operācijas bija lielāka grāmatu atvēršanas grupā salīdzinājumā ar logu veidošanas grupu.
- Starp abām grupām nebija statistiski nozīmīgas atšķirības pēcoperācijas ceļa locītavas funkcijas rādītājos vai VAS (vizuālās analogās skalas) rādītājos.
Teorētiski grāmatas atvēršanas tehnika ļauj rūpīgāk tieši vizualizēt locītavas virsmu, taču tā var izraisīt locītavas virsmas pārmērīgu atvēršanu, kā rezultātā atskaites punkti nav pietiekami reducēšanai un rodas defekti turpmākajā locītavas virsmas reducēšanā.
Klīniskajā praksē, kuru metodi jūs izvēlētos?
Publicēšanas laiks: 2024. gada 30. jūlijs
