Stilba kaula plato lūzumi ir bieži sastopami klīniski ievainojumi ar II tipa Schatzker lūzumiem, kuriem raksturīga sānu garozas sadalīšana, kas kombinēta ar sānu locītavas virsmas depresiju, kas ir visizplatītākā. Lai atjaunotu nomākto locītavas virsmu un rekonstruētu parasto ceļa locītavas izlīdzināšanu, parasti ieteicams ķirurģiska apstrāde.
Anterolaterālā pieeja ceļgala locītavai ietver tieši sānu locītavas virsmas pacelšanu gar sadalīto garozu, lai pārvietotu nomāktu locītavas virsmu un veiktu kaulu potēšanu tiešā redzes virzienā - metodi, ko parasti izmanto klīniskajā praksē, kas pazīstama kā “grāmatas atvēršanas” tehnika. Loga izveidošana sānu garozā un lifta izmantošana caur logu, lai pārvietotu nomākto locītavas virsmu, kas pazīstama kā “logu” tehnika, teorētiski ir minimāli invazīva metode.
Nav noteikta secinājuma par to, kura no abām metodēm ir labāka. Lai salīdzinātu šo divu metožu klīnisko efektivitāti, ārsti no Ningbo Sestās slimnīcas veica salīdzinošo pētījumu.
Pētījumā bija iekļauti 158 pacienti ar 78 gadījumiem, izmantojot logu paņēmienu un 80 gadījumus, izmantojot grāmatas atvēršanas paņēmienu. Abu grupu sākotnējie dati neuzrādīja statistiski nozīmīgas atšķirības:
▲ Attēlā parādīti divu locītavu virsmas samazināšanas metožu gadījumi: AD: logu veidošanas tehnika, EF: Grāmatu atvēršanas tehnika.
Pētījuma rezultāti norāda:
- Starp abām metodēm nebija statistiski nozīmīgu atšķirību laikā no traumas līdz operācijai vai operācijas ilgumam.
- Pēcoperācijas CT skenēšana parādīja, ka logu grupai ir 5 pēcoperācijas locītavu virsmas saspiešanas gadījumi, turpretī grāmatas atvēršanas grupai bija 12 gadījumi, statistiski nozīmīga atšķirība. Tas liek domāt, ka logu metode nodrošina labāku locītavu virsmas samazināšanu nekā grāmatas atvēršanas tehnika. Turklāt smaga traumatiskā artrīta sastopamība pēc operācijas grāmatu atvēršanas grupā bija lielāka, salīdzinot ar logu grupu.
- Starp abām grupām nebija statistiski nozīmīgu atšķirību pēcoperācijas ceļgala funkcijas rādītājiem vai VAS (vizuālā analogā skala) rādītājiem.
Teorētiski grāmatas atvēršanas tehnika ļauj rūpīgāk tiešai vizualizēt locītavas virsmas, taču tā var izraisīt pārmērīgu locītavas virsmas atvēršanu, kā rezultātā turpmākajā locītavas virsmas samazināšanā ir nepietiekami atskaites punkti samazināšanai un defektiem.
Kuru metodi jūs izvēlētos klīniskajā praksē?
Pasta laiks: jūlijs-30-2024
