Stilba kaula plato lūzumi ir bieži sastopami klīniski ievainojumi, un visizplatītākie ir Schatzker II tipa lūzumi, kam raksturīga sānu garozas šķelšanās apvienojumā ar sānu locītavas virsmas nomākumu. Lai atjaunotu nomākto locītavu virsmu un atjaunotu normālu ceļa locītavas izvietojumu, parasti ieteicama ķirurģiska ārstēšana.
Anterolaterālā pieeja ceļa locītavai ietver tiešu sānu locītavas virsmas pacelšanu gar sadalīto garozu, lai pārvietotu nomākto locītavu virsmu un veiktu kaula potēšanu tiešā redzēšanā — metodi, ko parasti izmanto klīniskajā praksē, kas pazīstama kā "grāmatas atvēršanas" tehnika. Loga izveidošana sānu garozā un lifta izmantošana caur logu, lai pārvietotu nomākto locītavu virsmu, kas pazīstama kā "logu veidošanas" tehnika, teorētiski ir minimāli invazīvāka metode.
Nav galīga secinājuma par to, kura no abām metodēm ir labāka. Lai salīdzinātu šo divu metožu klīnisko efektivitāti, ārsti no Ningbo Sestās slimnīcas veica salīdzinošu pētījumu.
Pētījumā tika iekļauti 158 pacienti, 78 gadījumos izmantojot logu paņēmienu un 80 gadījumos, izmantojot grāmatu atvēršanas tehniku. Abu grupu bāzes dati neuzrādīja statistiski nozīmīgas atšķirības:
▲ Attēlā parādīti divu locītavu virsmas samazināšanas paņēmienu gadījumi: AD: logu veidošanas tehnika, EF: grāmatas atvēršanas tehnika.
Pētījuma rezultāti liecina:
- Starp abām metodēm nebija statistiski nozīmīgas atšķirības laikā no traumas līdz operācijai vai operācijas ilgumā.
- Pēcoperācijas CT skenēšana parādīja, ka logu grupā bija 5 pēcoperācijas locītavu virsmas saspiešanas gadījumi, savukārt grāmatas atvēršanas grupā bija 12 gadījumi, kas ir statistiski nozīmīga atšķirība. Tas liek domāt, ka logu paņēmiens nodrošina labāku locītavu virsmas samazināšanu nekā grāmatas atvēršanas tehnika. Turklāt smaga traumatiska artrīta biežums pēc operācijas bija lielāks grāmatas atvēršanas grupā, salīdzinot ar logu grupu.
- Nebija statistiski nozīmīgas atšķirības pēcoperācijas ceļa funkciju rādītājos vai VAS (Visual Analog Scale) rādītājos starp abām grupām.
Teorētiski grāmatas atvēršanas tehnika ļauj rūpīgāk tiešā veidā vizualizēt locītavu virsmu, taču tas var izraisīt locītavu virsmas pārmērīgu atvēršanos, kā rezultātā nepietiekami atskaites punkti redukcijai un defekti turpmākajā locītavas virsmas samazināšanā.
Klīniskajā praksē, kuru metodi jūs izvēlētos?
Izsūtīšanas laiks: 30. jūlijs 2024
