Džeks, 22 gadus vecs futbola entuziasts, katru nedēļu spēlē futbolu ar draugiem, un futbols ir kļuvis par neaizstājamu viņa ikdienas sastāvdaļu. Pagājušajā nedēļas nogalē, spēlējot futbolu, Džans nejauši paslīdēja un nokrita, tik sāpīgi, ka nevarēja piecelties kājās un nespēja staigāt. Pēc dažām atveseļošanās dienām mājās, nespējot nostāvēt, draugs viņu nosūtīja uz slimnīcas ortopēdijas nodaļu. Ārsts veica ceļa locītavas izmeklēšanu un uzlaboja magnētiskās rezonanses izmeklējumu, diagnosticējot priekšējās krusteniskās saites lūzumu augšstilba kaula pusē, un nepieciešama hospitalizācija minimāli invazīvai artroskopiskai ķirurģiskai ārstēšanai.
Pēc pirmsoperācijas izmeklējumu pabeigšanas ārsti izstrādāja precīzu Džeka stāvokļa ārstēšanas plānu un pēc pilnīgas saziņas ar Džeku nolēma atjaunot priekšējās krusteniskās saites ar minimāli invazīvu artroskopisku tehniku, izmantojot autologu paceles cīpslu. Otrajā dienā pēc operācijas viņš varēja nogulties zemē, un viņa ceļa sāpju simptomi bija ievērojami mazinājušies. Pēc sistemātiskiem treniņiem Džeks drīzumā varēs atgriezties laukumā.
Pilnīgs priekšējās krusteniskās saites augšstilba puses plīsums, kas redzams mikroskopiski
Priekšējā krusteniskā saite pēc rekonstrukcijas ar autologu paceles cīpslu
Ārsts pacientam veic minimāli invazīvu artroskopisku saišu rekonstrukcijas operāciju
Priekšējā krusteniskā saite (ACL) ir viena no divām saitēm, kas krustojas ceļa vidusdaļā, savienojot augšstilba kaulu ar ikru kaulu un palīdzot stabilizēt ceļa locītavu. ACL traumas visbiežāk rodas sporta veidos, kuros nepieciešamas asas apstāšanās vai pēkšņas virziena maiņas, lēkšana un piezemēšanās, piemēram, futbolā, basketbolā, regbijā un kalnu slēpošanā. Tipiskas izpausmes ir pēkšņas, stipras sāpes un dzirdama klaukšķēšana. Kad rodas ACL trauma, daudzi cilvēki dzird "klikšķi" celī vai sajūt plaisu celī. Sāpju dēļ celis var pietūkt, justies nestabils un grūti noturēt svaru.
Pēdējos gados priekšējās krusteniskās saites (ACL) traumas ir kļuvušas par izplatītu sporta traumu, un arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta veselīgai fiziskai slodzei. Šīs traumas diagnostikas metodes ietver anamnēzes ievākšanu, fizisko apskati un attēldiagnostikas izmeklējumus. MRI pašlaik ir vissvarīgākā ACL traumu attēldiagnostikas metode, un MRI izmeklēšanas precizitāte akūtā stadijā pārsniedz 95%.
Priekšējās krusteniskās saites (ACL) plīsums ietekmē ceļa locītavas stabilitāti, kā rezultātā rodas nelīdzsvarotība un ļodzīšanās, locītavai saliecoties, izstiepjoties un rotējot, un pēc kāda laika tas bieži izraisa meniska un skrimšļa traumas. Šajā laikā rodas ceļa sāpes, ierobežots kustību diapazons vai pat pēkšņa "iestrēgšana", nespēja pakustēties, kas nozīmē, ka trauma nav viegla, pat ja tiek veikta operācija, lai to labotu agrīnā stadijā, tās efekts ir relatīvi vājš. Daudzas ceļa nestabilitātes izraisītās izmaiņas, piemēram, meniska bojājumi, osteofīti, skrimšļa nodilums utt., ir neatgriezeniskas, izraisot virkni seku un arī palielinot ārstēšanas izmaksas. Tāpēc pēc ACL traumas ļoti ieteicama artroskopiska priekšējās krusteniskās saites rekonstrukcija, lai atjaunotu ceļa locītavas stabilitāti.
Kādi ir ACL traumas simptomi?
Priekšējās krusteniskās saites (ACL) galvenā funkcija ir ierobežot stilba kaula priekšējo pārvietojumu un uzturēt tā rotācijas stabilitāti. Pēc priekšējās krusteniskās saites plīsuma stilba kauls spontāni kustēsies uz priekšu, un pacients ikdienas pastaigās, sportā vai rotācijas aktivitātēs var justies nestabils un ļodzīgs, un dažreiz var justies, ka celis nespēj izmantot savu spēku un ir vājš.
Šādi simptomi ir raksturīgi ACL traumām:
①Ceļa sāpes, kas lokalizētas locītavā; pacientiem var būt bail kustēties spēcīgu sāpju dēļ; daži pacienti var staigāt vai turpināt zemas intensitātes vingrinājumus vieglu sāpju dēļ.
② ceļa pietūkums, ko izraisa ceļa locītavas izraisīta intraartikulāra asiņošana, parasti rodas dažu minūšu vai stundu laikā pēc ceļa traumas.
Ceļa ekstensijas ierobežojums, saišu plīsums, saišu celms pagriezts pret priekšējo starpkondilāro bedri, radot iekaisuma kairinājumu. Dažiem pacientiem meniska traumas dēļ var būt ierobežota ekstensija vai fleksija. Apvienojumā ar mediālās sānu saišu traumu tas dažreiz izpaužas arī kā ekstensijas ierobežojums.
Ceļa nestabilitāte, daži pacienti traumas brīdī jūt nepareizu kustību ceļa locītavā un, atsākot staigāt apmēram 1-2 nedēļas pēc traumas, sāk just ceļa locītavas ļodzīšanās sajūtu (t.i., pacientu aprakstītu dislokācijas sajūtu starp kauliem).
5. Ierobežota ceļa locītavas kustīgums, ko izraisa traumatisks sinovīts, kā rezultātā ceļa locītavā rodas pietūkums un sāpes.
Ārsts iepazīstināja ar to, ka artroskopiskā priekšējās krusteniskās saites rekonstrukcija ir vērsta uz priekšējās krusteniskās saites atjaunošanu pēc tās plīsuma, un pašreizējā galvenā ārstēšanas metode ir cīpslas artroskopiska transplantācija ceļa locītavā, lai atjaunotu jaunu saiti, kas ir minimāli invazīva procedūra. Transplantētā cīpsla ir labāka par autologu paceles cīpslu, kurai ir priekšrocības: mazāk traumatisks griezums, mazāka ietekme uz funkciju, atgrūšanas neesamība un viegla cīpslas kaula dzīšana. Pacienti pēc raitām pēcoperācijas rehabilitācijas procedūrām janvārī staigā ar kruķiem, februārī bez kruķiem, martā staigā ar noņemtu atbalstu, sešu mēnešu laikā atgriežas vispārējā sporta veidā un gada laikā atgriežas pirms traumas esošajā sporta līmenī.
Publicēšanas laiks: 2024. gada 14. maijs
