"10% potīšu lūzumu pievieno distālas tibiofibulāras sindesmozes traumas. Pētījumi parādīja, ka 52% distālo stilbiofibulāro skrūvju izraisa sliktu sindemozes samazināšanu. Distālās strupceļa distantu skrūve, kas ir sintezmozes, ir pamatīga, lai izvairītos no tā, ka tas ir nepieciešams, lai izvairītos no distogēna. Tibiofibulārā skrūve 2 cm vai 3,5 cm virs stilba kaula distālās locītavas virsmas 20-30 ° leņķī pret horizontālo plakni no fibulas līdz stilba kaulam ar potīti neitrālā stāvoklī. "
Distālo tibiofibulāro skrūvju manuāla ievietošana bieži izraisa ieejas punkta un virziena novirzes, un šobrīd nav precīzas metodes šo skrūvju ievietošanas virziena noteikšanai. Lai risinātu šo jautājumu, ārvalstu pētnieki ir pieņēmuši jaunu metodi - “leņķa bisektora metodi.
Izmantojot attēlveidošanas datus no 16 normālām potīšu savienojumiem, tika izveidoti 16 3D drukāti modeļi. Attālumos 2 cm un 3,5 cm virs stilba kaula locītavas virsmas divi 1,6 mm Kirschner vadi, kas paralēli locītavas virsmai, tika novietoti attiecīgi tuvu stilba kaula un fibula priekšējām un aizmugurējām malām. Leņķis starp diviem Kiršnera vadiem tika izmērīts, izmantojot protraktoru, un, lai urbtu caurumu gar leņķa bisektora līniju, tika izmantots 2,7 mm urbis, kam sekoja 3,5 mm skrūves ievietošana. Pēc skrūves ievietošanas skrūve tika sagriezta gar tā garumu, izmantojot zāģi, lai novērtētu sakarību starp skrūves virzienu un stilba kaula centrālo asi un fibulu.
Eksperimenti par paraugu norāda, ka starp stilba kaula centrālo asi ir laba konsistence, kā arī leņķa bisektora līnijas, kā arī starp centrālo asi un skrūvju virzienu.
Heorētiski šī metode var efektīvi novietot skrūvi gar stilba kaula un fibula centrālo asi. Tomēr operācijas laikā Kiršnera vadu novietošana tuvu stilba kaula priekšējām un aizmugurējām malām un fibula rada risku sabojāt asinsvadus un nervus. Turklāt šī metode neatrisina jatogēno maledikcijas problēmu, jo distālo stimulu izlīdzināšanu nevar pienācīgi novērtēt intraoperatīvi pirms skrūvju novietošanas.
Pasta laiks: jūlijs-30-2024
