"10% potītes lūzumu pavada distālās tibiofibulārās sindesmozes traumas. Pētījumi liecina, ka 52% distālo tibiofibulāro skrūvju rezultātā sindesmoze ir vāja. Distālās tibiofibulārās skrūves ievietošana perpendikulāri sindesmozes locītavas virsmai ir būtiska, lai izvairītos no jatrogēnas nepareizas atsārtuma. Saskaņā ar AO rokasgrāmatu distālo tibiofibulāro skrūvi ieteicams ievietot 2 cm vai 3,5 cm virs distālās stilba kaula locītavas virsmas, 20-30° leņķī pret horizontālo plakni, no stilba kaula līdz stilba kaula, ar potīti. neitrālā stāvoklī."
Distālo tibiofibulāro skrūvju manuāla ievietošana bieži izraisa novirzes ievades punktā un virzienā, un pašlaik nav precīzas metodes šo skrūvju ievietošanas virziena noteikšanai. Lai risinātu šo problēmu, ārvalstu pētnieki ir pieņēmuši jaunu metodi - "leņķa bisektoru metodi".
Izmantojot attēlveidošanas datus no 16 normālām potīšu locītavām, tika izveidoti 16 3D drukāti modeļi. 2 cm un 3, 5 cm attālumā no stilba kaula locītavas virsmas divi 1, 6 mm Kiršnera vadi, kas ir paralēli locītavas virsmai, tika novietoti attiecīgi tuvu stilba kaula un stilba kaula priekšējām un aizmugurējām malām. Leņķis starp abām Kiršnera vadiem tika mērīts, izmantojot transportieri, un 2,7 mm urbis tika izmantots, lai urbtu caurumu gar leņķa bisektora līniju, kam sekoja 3,5 mm skrūves ievietošana. Pēc skrūves ievietošanas skrūve tika nogriezta visā garumā, izmantojot zāģi, lai novērtētu attiecības starp skrūves virzienu un stilba kaula un stilba kaula centrālo asi.
Eksperimenti ar paraugiem liecina, ka pastāv laba konsekvence starp stilba kaula un stilba kaula centrālo asi un leņķa bisektora līniju, kā arī starp centrālo asi un skrūves virzienu.
teorētiski šī metode var efektīvi novietot skrūvi pa stilba kaula un stilba kaula centrālo asi. Tomēr operācijas laikā Kiršnera vadu novietošana tuvu stilba kaula un stilba kaula priekšējām un aizmugurējām malām rada risku bojāt asinsvadus un nervus. Turklāt šī metode neatrisina jatrogēnas nepareizas redukcijas problēmu, jo distālo tibiofibulāro izlīdzinājumu nevar atbilstoši novērtēt intraoperatīvi pirms skrūves ievietošanas.
Izsūtīšanas laiks: 30. jūlijs 2024
