Apakšstilba sānu epikondilīta definīcija
Pazīstams arī kā tenisa elkonis, extensor carpi radialis muskuļa cīpslas celms vai pagarinātāja carpi cīpslas piestiprināšanas punkta sastiepums, brahioradiālais bursīts, pazīstams arī kā sānu epikondilijas sindroms. Traumatisks aseptisks mīksto audu iekaisums, kas ieskauj apakšstilba sānu epikondiliju akūta, hroniska ievainojuma dēļ.
Patoģenēze
Tas ir cieši saistīts ar nodarbošanos, it īpaši darbiniekiem, kuri bieži pagriež apakšdelmu un paplašina un saliek elkoni un plaukstas locītavas. Lielākā daļa no tām ir mājsaimnieces, galdnieki, mūrnieki, montieri, santehniķi un sportisti.
Demisija
Zemus apakšējā gala abās pusēs ir pamanāmi mediālie un sānu epikondili, mediālais epikondils ir apakšdelma parasto flexor muskuļu cīpslas piestiprināšana, un sānu epikondils ir kopējās ekstensora muskuļu muskuļu piestiprināšana. Brachioradialis muskuļa sākumpunkts, salieciet apakšdelmu un nedaudz pronējiet. Extensor Carpi Radialis longus, extensor carpi radialis brevis muskuļa, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria no mazā pirksta, extensor carpi ulnaris, supinator muskulis.
Psportists
Condyle sākumu izraisa akūts sastiepums un stiepšanās, bet lielākajai daļai pacientu ir lēni sākums un parasti viņiem nav acīmredzamas traumas vēstures, un tas ir biežāk sastopams pieaugušajiem, kuriem atkārtoti jāgriežas apakšdelms un plaukstas locītava spēcīgi pagarina. To var arī sasprindzināt vai sastiepties atkārtota plaukstas locītavas muguras pagarinājuma dēļ un pārmērīga plaukstas cīpslas stiepšanās, piestiprinot apakšstilba sānu epikondilu, kad apakšdelms atrodas pronācijas stāvoklī.
Psportoloģija
1.Pārbaudiet atkārtotu ievainojumu, muskuļu šķiedras sānu epikondilija ir saplēsta un asiņota, veidojot subperiosteālu hematomu un pēc tam organizējot un ossify, kā rezultātā tiek izveidots periosteīts un kaulu hiperplāzija, kas saistīta ar apakšstilbu sānu epicondiliju (galvenokārt asas malas malas malas formā). Patoloģiskā audu biopsijas pārbaude ir hialīna deģenerācijas išēmija, tāpēc to sauc arī par išēmisku iekaisumu. Dažreiz to pievieno locītavas maisa asarai, un locītavas sinoviālā membrāna tiek izplatīta un sabiezināta, jo muskuļi ilgstoši stimulē.
2.pārlieciniet pie extensor cīpslas stiprinājuma punkta.
3.gredzenveida saites traumatisks iekaisums vai fibrohistolīts.
4. Brachioradial locītavas un Extensor Compton cīpslas stips.
5. apakšstilba un radiālā locītavas sinovija iekaisums, ko izraisa apakšstilba un mazā rādiusa galvas starpkalācija.
6. Var notikt arī humerioradial saišu relaksācija un viegla proksimālā radiālā-ulnāra locītavas atdalīšana, kā rezultātā radās radiālā galviņa. Šīs patoloģiskās izmaiņas var izraisīt muskuļu spazmas, lokalizētas sāpes, izstarojot sāpes no pagarinātajiem plaukstas muskuļiem līdz apakšdelmam.
Klīniskā prezentācija
1. Sāpes elkoņa locītavas ārpusē tiek saasinātas, kad pronācija, it īpaši, pagriežot muguras pagarinājumu, pacelšanu, vilkšanu, galu, stumšanu un citām darbībām un izstarojot uz leju pa plaukstas pagarināšanas muskuļiem. Sākumā es bieži jūtu sāpes un vājumu ievainotajās ekstremitātēs un pakāpeniski rodas sāpes elkoņa ārpusē, kas lielākoties ir saasināta ar vingrošanas palielināšanos. (Sāpju būtība ir sāpīgums vai tirpšana)
2. Tas ir saasināts pēc slodzes un atbrīvots pēc atpūtas.
3.Prabas rotācija un vājums objektu turēšanai un pat krītot ar objektiem.
Zīmes
1. Liecības epikondilija apakšstilba sānu epikondilijas posterolaterālais aspekts, humeral-radiālā locītavas telpa, cefalic cefalic un radiālā kakla sānu mala var tikt palpēta, un arī muskuļi un miesas audi, kas atrodas augšējā apakšējā malā. Dažreiz asas hiperostozes malas var sajust apakšstilba sānu epikondilijā, un tās ir ļoti maigas.
2. Mills tests ir pozitīvs. Nedaudz salieciet apakšdelmu un pēc iespējas vairāk izveidojiet plaukstas locītavu, pēc tam pilnībā izlieciet apakšdelmu un iztaisnojiet elkoni. Ja sāpes rodas brachioradial locītavas sānu pusē, kad elkonis ir iztaisnots, tas ir pozitīvs.
3. Pozitīvs pagarinātāja pretestības tests: pacients sakosta dūri un salieca plaukstas locītavu, un eksaminētājs ar roku piespieda pacienta rokas aizmuguri, lai pacients izturētos pretestība un pagarinātu plaukstas locītavu, piemēram, sāpes elkoņa ārpusē ir pozitīva.
4.x-ray pārbaude reizēm var parādīt periosteālu pārkāpumu vai nelielu skaitu kalcifikācijas punktu ārpus periosteum.
Ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana:
1. Pārtrauciet vietējo stimulācijas apmācību agri, un dažus pacientus var mazināt ar atpūtu vai vietējo apmetuma imobilizāciju Condyle.
2.Masāžas terapija, izmantojiet stumšanas un mīcīšanas paņēmienus, lai mazinātu apakšdelma pagarinātāja muskuļu spazmu un sāpju mazināšanu, un pēc tam izmantojiet punktu spiedienu un mīcīšanas paņēmienus apakšstilba un tuvumā esošo sāpju punktu sānu epikondilā.
3. Tuina terapija, pacients sēž. Ārsts izmanto maigu ripošanu un mīcīšanu, lai rīkotos elkoņa aizmugurē un ārpusē, kā arī līdzdalībai gar apakšdelma muguras pusi. Ārsts izmanto īkšķa galu, lai nospiestu un berzētu ah shi (sānu epikondilu), qi ze, quchi, rokas sanli, waiguan, hegu akupointus utt. Pacients sēdē, un ārsts nopludina pacienta extensor carpi un extensor carpi longus un brevis Radialis sākumpunktu. Pavelciet un izstiepieties, dzīvi elkoņi. Visbeidzot, izmantojiet toreizējo berzēšanas metodi, lai berzētu elkoņa sānu epikondiliju un apakšdelma pagarinātāju muskuļus, un vietējais karstums tiek izmantots tādā pakāpē.
4. Narkotiku ārstēšana, perorāli nesteroīdi pretiekaisuma līdzekļi akūtā stadijā.
5. Occlusive treatment: glucocorticoids (such as compound betamethasone injection) are injected into the tender point and injected into the tendon insertion point and subaponeurosis space (less than or equal to 3 times), which can play an anti-inflammatory and analgesic effect, and compound betamethasone and ropivacaine or the compatibility with levobupivacaine are currently recognized as fast-acting, Ilgstošas darbības, augsts pretiekaisuma titrs un drošākais, garākais bloķēšanas laiks, vismazākā toksiskā reakcija un zemākā sāpju atsitiena zāļu savietojamība vietējai oklūzijai.
6. Akupunktūras apstrāde, griezums ir tuvu kaula virsmai, lai noņemtu saķeri mīksto audu ap kaulu procesu, padziļinātu plaukstas muskuļus, ekstensora pirksta muskuļa kopējo cīpslu un supinatoru cīpslu un izvelciet nazi ar atslābuma sajūtu. Ķirurģiskā ārstēšana: piemērota pacientiem, kuri nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu.
1. Ķermeņa un meleod metode, operācija ir saistīta ar gandrīz visiem bojājuma audiem, ieskaitot 2 mm sānu epikondilijas izgriešanu, parastās cīpslas sākumpunkta izdalīšanos, gredzenveida saišu daļēju daļēju daļēju rezekciju, kas ir proksimālā gala, un sinovija, kas atrodas granulācijas, vai arī granulācijas, kas ir granulējoša, ievietošana.
2. Nischl metode, parastā ekstensora cīpsla un extensor carpi longus radialis cīpsla ir atdalīta gareniski, tiek pakļauta dziļā ekstensora carpi radialis brevis cīpsla, ievietošanas punkts tiek nomizots no sānu epikonda centra, kas atrodas priekšpusē, un tīpi, kas ir noņemta, ir noņemta, un tendera tīpi, kas tiek notīrīta, un tendera daļa, kas atrodas no kaula, kas atrodas priekšpusē, tiek noņemta, un tendera tīpi, kas ir saistīta ar kaulu, kas atrodas priekšpusē, tiek noņemts, noņemts, un tenders tiek notīrīts, kas ir noņemts, kas ir noņemts, noņemts, un tendejai tiek notīrīta, noņemiet no kaula, kas atrodas priekšpusē. tiek sašūti vai rekonstruēti uz kaula. Intraartikulārā iesaistīšanās netiek atbalstīta.
Prognoze
Slimības gaita ir ilga un ir pakļauta atkārtošanai.
Npriekšgals
1. Pievērsiet uzmanību, lai saglabātu siltu un izvairītos no aukstuma;
2. samazināt patogēnos faktorus;
3. funkcionāls vingrinājums;
4. Akūtā stadijā paņēmienam jābūt maigai, un ārstēšanas tehnikai vajadzētu pakāpeniski saasināt tos, kuri ilgu laiku ir slimi, tas ir, tehnikai jābūt mīkstai ar stingrību, stingrību ar maigumu un stingrību un maigumu.
Pasta laiks: 19.-1925. Februāris
