Kas ir DHS un DCS?
DHS (dinamiskā gūžas skrūve)ir ķirurģisks implants, ko galvenokārt izmanto augšstilba kaula kakliņa lūzumu un intertrohanterisku lūzumu ārstēšanai. Tas sastāv no skrūves un plākšņu sistēmas, kas nodrošina stabilu fiksāciju, ļaujot dinamiski saspiest lūzuma vietā un tādējādi veicināt dzīšanu.
DCS (dinamiskā kondila skrūve)ir fiksācijas ierīce, ko izmanto distālā augšstilba kaula un proksimālā stilba kaula lūzumu gadījumā. Tā apvieno gan vairāku kanulētu skrūvju (MCS), gan DHS implantu priekšrocības, nodrošinot kontrolētu dinamisko saspiešanu, izmantojot trīs skrūves, kas izvietotas apgrieztā trīsstūra konfigurācijā.
Kāda ir atšķirība starp DHS un DCS?
DHS (dinamiskā gūžas skrūve) galvenokārt tiek izmantota augšstilba kaula kakliņa un starptrohanterisku lūzumu gadījumā, nodrošinot stabilu fiksāciju ar skrūvju un plākšņu sistēmu. DCS (dinamiskā kondilāra skrūve) ir paredzēta augšstilba kaula distālā gala un stilba kaula proksimālā gala lūzumu gadījumā, piedāvājot kontrolētu dinamisko kompresiju, izmantojot trīsstūrveida skrūvju konfigurāciju.
Kam tiek izmantota DCS sistēma?
DCS izmanto distālā augšstilba kaula un proksimālā stilba kaula lūzumu ārstēšanai. Tā ir īpaši efektīva stabilitātes nodrošināšanā un dzīšanas veicināšanā šajās zonās, pielietojot kontrolētu dinamisko kompresiju lūzuma vietā.
Kāda ir atšķirība starp DCS un DPL?
DPL (dinamiskā spiediena bloķēšana)ir vēl viens fiksācijas sistēmas veids, ko izmanto ortopēdiskajā ķirurģijā. Lai gan gan DCS, gan DPL mērķis ir nodrošināt stabilu lūzumu fiksāciju, DPL parasti izmanto fiksācijas skrūves un plāksnes, lai panāktu stingru fiksāciju, savukārt DCS koncentrējas uz dinamisko kompresiju, lai veicinātu lūzumu dzīšanu.
Kāda ir atšķirība starp DPS un CPS?
DPS (dinamiskā plākšņu sistēma)unCPS (kompresijas plākšņu sistēma)abus izmanto lūzumu fiksācijai. DPS nodrošina dinamisko kompresiju, kas var uzlabot lūzuma dzīšanu, veicinot starpfragmentu kustību svara nešanas laikā. Savukārt CPS nodrošina statisko kompresiju un tiek izmantota stabilākiem lūzumiem, kur dinamiska kompresija nav nepieciešama.
Kāda ir atšķirība starp DCS 1 un DCS 2?
DCS 1 un DCS 2 attiecas uz dažādām dinamiskās kondilāra skrūvju sistēmas paaudzēm vai konfigurācijām. DCS 2 var piedāvāt uzlabojumus dizaina, materiāla vai ķirurģiskās tehnikas ziņā salīdzinājumā ar DCS 1. Tomēr specifiskās atšķirības ir atkarīgas no ražotāja atjauninājumiem un sistēmas uzlabojumiem.
Kā veikt DHS?
DHS ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai ārstētu proksimālā augšstilba kaula lūzumus, tostarp intertrohanteriskus un subtrohanteriskus lūzumus. Procedūra ietver šādas darbības:
1. Pirmsoperācijas sagatavošana: Pacients tiek rūpīgi novērtēts, un lūzums tiek klasificēts, izmantojot attēldiagnostikas pētījumus, piemēram, rentgenu.
2. Anestēzija: tiek ievadīta vispārējā anestēzija vai reģionālā anestēzija (piemēram, spinālā anestēzija).
3. Iegriezums un atsegšana: Virs gūžas tiek veikts sānu iegriezums, un muskuļi tiek ievilkti, lai atsegtu augšstilba kaulu.
4. Redukcija un fiksācija: Lūzums tiek reducēts (izlīdzināts) fluoroskopiskā vadībā. Augšstilba kaula kakliņā un galvā tiek ievietota liela spongiozā skrūve (attālinātā skrūve). Šī skrūve ir ievietota metāla uzmavā, kas ir piestiprināta pie plāksnes, kura ar skrūvēm ir piestiprināta pie sānu augšstilba kaula garozas. DHS nodrošina dinamisko kompresiju, kas nozīmē, ka skrūve var slīdēt uzmavā, veicinot lūzuma kompresiju un dzīšanu.
5. Noslēgums: Iegriezums tiek noslēgts slāņos, un var ievietot drenāžas, lai novērstu hematomas veidošanos.
Kas ir PFN ķirurģija?
Proksimālā augšstilba kaula naglas (PFN) operācija ir vēl viena metode, ko izmanto proksimālo augšstilba kaula lūzumu ārstēšanai. Tā ietver intramedulāras naglas ievietošanu augšstilba kaula kanālā, kas nodrošina stabilu fiksāciju no kaula iekšienes.
Kas ir Z fenomens PFN?
“Z fenomens” PFN gadījumā attiecas uz potenciālu komplikāciju, kad nagla savas konstrukcijas un pielikto spēku dēļ var izraisīt augšstilba kaula kakliņa varus sabrukumu. Tas var izraisīt nepareizu novietojumu un sliktus funkcionālos rezultātus. Tas rodas, ja naglas ģeometrija un svara nešanas laikā pieliktie spēki izraisa naglas migrāciju vai deformāciju, radot raksturīgu “Z” formas deformāciju naglā.
Kas ir labāks: intramedulāra nagla vai dinamiskā gūžas skrūve?
Izvēle starp intramedulāru naglu (piemēram, PFN) un dinamisko gūžas skrūvi (DHS) ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp lūzuma veida, kaula kvalitātes un pacienta īpašībām. Pētījumi liecina, ka PFN parasti piedāvā noteiktas priekšrocības:
1. Samazināts asins zudums: PFN operācija parasti izraisa mazāku intraoperatīvu asins zudumu salīdzinājumā ar DHS.
2. Īsāks operācijas laiks: PFN procedūras bieži vien ir ātrākas, samazinot laiku anestēzijā.
3. Agrīna mobilizācija: pacienti, kas ārstēti ar PFN, bieži vien var mobilizēties un izturēt svaru agrāk, kas noved pie ātrākas atveseļošanās.
4. Samazināts komplikāciju skaits: PFN ir saistīta ar mazāk komplikācijām, piemēram, infekcijām un nepareizi saaugšanu.
Tomēr DHS joprojām ir dzīvotspējīga iespēja, īpaši noteikta veida stabilu lūzumu gadījumā, kur tā konstrukcija var nodrošināt efektīvu fiksāciju. Lēmums jāpieņem, pamatojoties uz pacienta individuālajām vajadzībām un ķirurga pieredzi.
Vai PFN var noņemt?
Vairumā gadījumu PFN (proksimālais augšstilba kaula nags) nav nepieciešams izņemt pēc lūzuma sadzīšanas. Tomēr izņemšanu var apsvērt, ja pacientam rodas diskomforts vai komplikācijas, kas saistītas ar implantu. Lēmums par PFN izņemšanu jāpieņem, konsultējoties ar ārstējošo ortopēdisko ķirurgu, ņemot vērā tādus faktorus kā pacienta vispārējais veselības stāvoklis un iespējamie izņemšanas procedūras riski un ieguvumi.
Publicēšanas laiks: 2025. gada 19. aprīlis
