Cīpslas plīsums un defekts ir izplatītas slimības, kuras galvenokārt izraisa ievainojumi vai bojājumi, lai atjaunotu ekstremitāšu darbību, plīsušā vai bojātā cīpsla ir jālabo laikā. Cīpslas šuvēšana ir sarežģītāka un smalkāka ķirurģiska tehnika. Tā kā cīpsla galvenokārt sastāv no gareniskām šķiedrām, salauztais gals ir pakļauts sadalīšanai vai šuvju pagarināšanai šuves laikā. Šuve ir pakļauta zināmai spriedzei un paliek, līdz cīpsla sadzīst, un ļoti svarīga ir arī šuves izvēle. Šodien es dalīšos ar jums 12 cīpslu šuvju cīpslu un cīpslu fiksācijas paņēmienu principiem, laika, laika, metožu un cīpslu fiksācijas paņēmienu.
I.cufftear
1.Patogenija ：
Hroniskas ietekmes ievainojumi pleca ievainojumi ；
Trauma: Pārmērīgs rotatora aproces cīpslas celma ievainojums vai nokrīt ar augšējo ekstremitāšu pagarinātu un piestiprinātu uz zemes, vardarbīgi izraisot pakauša galvas iekļūšanu un saplēstu rotatora aproces priekšējo daļu ；
Medicīnisks iemesls: Rotatora aproces cīpslas ievainojums pārmērīga spēka dēļ manuālās terapijas laikā ；
2. Klīniskā iezīme:
Simptomi: sāpes pēc traumas plecu, asarai līdzīgas sāpes;
Pazīmes: 60º ～ 120 ° Pozitīvs sāpju zīmes loka; plecu nolaupīšana un iekšējās un ārējās rotācijas pretestības sāpes; spiediena sāpes pie akromiona priekšējās robežas un apakšstilba lielāka tuberositāte;
3. Klīniskā rakstīšana:
I tips: bez sāpēm ar vispārējām aktivitātēm, sāpēm, metot vai pagriežot plecu. Pārbaude ir paredzēta tikai retro arch sāpēm;
II tips: Papildus sāpēm, atkārtojot ievainoto kustību, ir rotatora aproces pretestības sāpes, un pleca vispārējā kustība ir normāla.
III tips: biežāk, simptomi ir plecu sāpes un kustības ierobežošana, un pārbaudē ir spiediena un rezistences sāpes.
4.Rotator aproces cīpslas plīsums:
① Pilnīga plīsums:
Simptomi: Smagas lokalizētas sāpes traumas laikā, sāpju mazināšana pēc traumas, kam seko pakāpeniska sāpju līmeņa paaugstināšanās.
Fiziskas pazīmes: plaši izplatītas spiediena sāpes plecā, asas sāpes cīpslas plīsušajā daļā;
Bieži taustāma plaisa un patoloģiska kaulu berzes skaņa;
Vājums vai nespēja nolaupīt augšdelmu līdz 90º skartajā pusē.
Rentgenstari: agrīnajiem stadijām parasti nav patoloģisku izmaiņu;
Vēlā redzamā humerālā tuberositātes osteosklerozes cistiskā deģenerācija vai cīpslas pārkaulošanās.
② Nepilnīgs plīsums: plecu artrogrāfija var palīdzēt apstiprināt diagnozi.
5. Rotatora aproces cīpslu identificēšana ar plīsumu un bez tā
①1% Procaine 10 ml sāpju punkta slēgšana;
② Augšu pilienu tests.
Ii.
1.Patogenija ：
Traumas, ko izraisa atkārtots pārmērīgs plecu rotācijas diapazons un pleca locītavas spēcīga kustība, izraisot atkārtotu cīpslas nolietojumu starp mezgliem sulcus;
Traumas, ko izraisa pēkšņa pārmērīga vilkšana;
Citi: novecošanās, rotatora aproces iekaisums, subcapularis cīpslas apstāšanās trauma, vairāki lokalizēti blīves utt.
2. Klīniskā iezīme:
Bicepsa garās galvas muskuļa tendinīts un/vai tenosinovīts:
Simptomi: sāpīgums un diskomforts pleca priekšpusē, izstarojot augšup un lejup pa deltīšanos vai bicepsu.
Fiziskās zīmes:
Starp mezglu sulku un bicepsa garo galvas cīpslu maigumu;
Lokalizētas strijas var būt taustāmas;
Pozitīvas augšējās rokas nolaupīšana un aizmugures pagarināšanas sāpes;
Pozitīva Yergasona zīme;
Ierobežots plecu locītavas kustības diapazons.
Bicepsa garās galvas cīpslas plīsums:
Simptomi:
Tie, kas plīst cīpslu ar smagu deģenerāciju: visbiežāk nav acīmredzamas traumas vai tikai nelielu ievainojumu vēstures, un simptomi nav acīmredzami;
Tie, kuriem ir plīsums, ko izraisa spēcīga bicepsa saraušanās pret pretestību: pacientam ir asarojoša sajūta vai dzird pleca plecu skaņu, un sāpes plecu ir acīmredzamas un izstaro augšdelma priekšpusi.
Fiziskās zīmes:
Pietūkums, ekhimoze un maigums starp mezglu sulcus;
Nespēja saliekt elkoni vai samazināt elkoņa fleksiju;
Asimetrija bicepsa muskuļa formā abās pusēs spēcīgas kontrakcijas laikā;
Bicepsa muskuļu vēdera patoloģiska stāvoklī skartajā pusē, kas var virzīties uz leju līdz augšdelma apakšējai 1/3;
Ietekmētajai pusei ir zemāks muskuļu tonuss nekā veselīgajai pusei, un muskuļa vēders ir vairāk piepūsts nekā pretējā puse spēcīgas kontrakcijas laikā.
Rentgena filma: parasti nav patoloģisku izmaiņu.
III.INjorijaBecips brachii cīpsla
1.etioloģija:
Triceps brachii cīpslas enthesiopathy (triceps brachii cīpslas enthesiopathy): triceps brachii cīpsla tiek atkārtoti izvilkta.
Triceps brachii cīpslas plīsums (triceps brachii cīpslas plīsums): Triceps brachii cīpslu saplēš pēkšņa un vardarbīga netieša ārējā spēks.
2. Klīniskās izpausmes:
Triceps cīpslas endopātija:
Simptomi: sāpes pleca aizmugurē, kas var izstarot līdz deltveida, vietējam nejutīgumam vai citām maņu anomālijām;
Zīmes:
Spiediena sāpes triceps brachii garajā galvas cīpslā Scapular glenoīda zemākās robežas sākumā pie augšdelma ārējā galda;
Pozitīvas elkoņa pagarināšanas pretestības sāpes; Triceps sāpes, ko izraisa augšdelma pasīvā galējā pronācija.
Rentgenstūris: dažreiz tricepsa muskuļa sākumā ir hiperdence ēna.
Triceps cīpslas plīsums:
Simptomi:
Daudz grabu aiz elkoņa savainojuma laikā;
Sāpes un pietūkums traumas vietā;
Vājums elkoņa pagarināšanā vai nespēja aktīvi paplašināt elkoni pilnībā;
Sāpes saasina izturība pret elkoņa pagarinājumu.
Fiziskās zīmes:
Depresiju vai pat defektu var izjust virs ulnar apakšstilba, un triceps cīpslas nogrieztu galu var palpēt;
Asa maigums Ulnaras apakšstilba mezglā;
Pozitīvs elkoņa pagarināšanas tests pret gravitāciju.
Rentgena filma:
Apmēram 1 cm virs ulnar apakšstilba ir redzams lineārs Avulsijas lūzums;
Kaulu defekti ir redzami ulnar tuberosity.
Pasta laiks: jūlijs-08-2024
