Ziņas - Bieži sastopamas cīpslu traumas

Cīpslas plīsums un defekts ir bieži sastopamas slimības, ko galvenokārt izraisa trauma vai bojājums. Lai atjaunotu ekstremitātes funkciju, plīsusī vai bojātā cīpsla ir laikus jālabo. Cīpslas šūšana ir sarežģītāka un delikātāka ķirurģiska tehnika. Tā kā cīpsla galvenokārt sastāv no gareniskām šķiedrām, lauztais gals šuves laikā ir pakļauts plīsumam vai šuves pagarinājumam. Šuve ir zināmā sasprindzinājumā un paliek, līdz cīpsla sadzīst, un arī šuves izvēle ir ļoti svarīga. Šodien es dalīšos ar jums 12 bieži sastopamās cīpslu traumās un cīpslu šuvju principos, laikā, metodēs un cīpslu fiksācijas tehnikās.
I. Aproces plīsums
1.Patoģenēze:
Hroniskas pleca locītavas traumas;
Trauma: pārmērīga rotatora aproces cīpslas sastiepuma trauma vai kritiens ar izstieptu augšējo ekstremitāti, kas atbalsta zem zemes un vardarbīgi izraisa pleca kaula galvas caurduršanu un rotatora aproces priekšējās augšējās daļas plīšanu.
Mediciālisks iemesls: rotatora aproces cīpslas trauma pārmērīga spēka dēļ manuālās terapijas laikā；
2. Klīniskā pazīme:
Simptomi: sāpes plecā pēc traumas, asarošanai līdzīgas sāpes;
Pazīmes: 60º～120º pozitīva sāpju loka zīme; pleca abdukcija un iekšējās un ārējās rotācijas pretestības sāpes; spiediena sāpes akromiona priekšējā malā un pleca kaula lielākajā paugurā;
3. Klīniskā tipizācija:
I tips: Nav sāpju vispārējās aktivitātes laikā, sāpes mētājot vai pagriežot plecu. Izmeklēšana tiek veikta tikai attiecībā uz sāpēm atpakaļvelvē;
II tips: Papildus sāpēm, atkārtojot ievainoto kustību, ir arī rotatora aproces pretestības sāpes, un pleca vispārējā kustība ir normāla.
III tips: biežāk sastopams, simptomi ir sāpes plecā un kustību ierobežojumi, un pārbaudes laikā ir jūtamas spiediena un pretestības sāpes.

4. Rotatora aproces cīpslas plīsums:
① Pilnīgs plīsums:
Simptomi: stipras lokalizētas sāpes traumas laikā, sāpju mazināšana pēc traumas, kam seko pakāpeniska sāpju līmeņa paaugstināšanās.
Fiziskās pazīmes: plaši izplatītas spiediena sāpes plecā, asas sāpes cīpslas plīsuma daļā;
Bieži vien sataustāma plaisa un patoloģiska kaulu berzes skaņa;

Vājums vai nespēja nolaupīt augšdelmu 90º leņķī skartajā pusē.
Rentgena stari: Agrīnās stadijās parasti nav patoloģisku izmaiņu;
Vēla redzama pleca kaula tuberozitātes osteoskleroze, cistiskā deģenerācija vai cīpslas osifikācija.

② Nepilnīgs plīsums: pleca artogrāfija var palīdzēt apstiprināt diagnozi.
5. Rotatora aproces cīpslu identificēšana ar un bez plīsuma
①1% prokaīna 10 ml sāpju punkta aizvēršana;
② Augšdelma krišanas tests.

II. Beceps brachii muskuļa garās galvas cīpslas bojājums
1.Patoģenēze:
Traumas, ko izraisa atkārtota pārmērīga pleca rotācijas amplitūda un spēcīga pleca locītavas kustība, kas izraisa atkārtotu cīpslas nodilumu starpmezglu rievā;
Traumas, ko izraisījusi pēkšņa pārmērīga vilkšana;
Citi: novecošanās, rotatora aproces iekaisums, zemlāpstiņas cīpslas stop-trauma, vairāki lokalizēti blīvējumi utt.
2. Klīniskā pazīme:
Bicepsa garā galvas muskuļa tendinīts un/vai tenosinovīts:
Simptomi: sāpīgums un diskomforts pleca priekšpusē, kas izstaro augšup un lejup pa deltoīdu vai bicepsu.
Fiziskās pazīmes:
Starpmezglu rievas un bicepsa garās galvas cīpslas jutīgums;
Lokalizētas strijas var būt sataustāmas;
Pozitīvas augšdelma abdukcijas un mugurējās izstiepšanas sāpes;
Pozitīva Jergasona zīme;
Ierobežots plecu locītavas kustību diapazons.

Bicepsa garās galvas cīpslas plīsums:
Simptomi:

Tie, kuriem cīpslas plīsums ir smagas deģenerācijas rezultāts: visbiežāk nav acīmredzamas traumas vēstures vai ir tikai nelieli ievainojumi, un simptomi nav acīmredzami;

Tie, kuriem ir plīsums, ko izraisa spēcīga bicepsa kontrakcija pret pretestību: pacientam ir plīsuma sajūta vai dzirdama plīsuma skaņa plecā, un pleca sāpes ir acīmredzamas un izstaro uz augšdelma priekšpusi.

Fiziskās pazīmes:

Pietūkums, ekhimoze un jutīgums starpmezglu rievā;

Nespēja saliekt elkoni vai samazināta elkoņa saliekšana;

Bicepsa muskuļa formas asimetrija abās pusēs spēcīgas kontrakcijas laikā;

Bicepsa muskuļa vēdera patoloģiska pozīcija skartajā pusē, kas var pārvietoties uz leju līdz augšdelma apakšējai trešdaļai;

Skartajai pusei ir zemāks muskuļu tonuss nekā veselajai pusei, un spēcīgas kontrakcijas laikā muskuļu vēders ir vairāk piepūsts nekā pretējā pusē.

Rentgenuzņēmums: parasti nav patoloģisku izmaiņu.

III.Injory nobecepsa pleca cīpsla

1. Etioloģija:

Tricepsa pleca muskuļa cīpslas enteziopātija (tricepsa pleca muskuļa cīpslas enteziopātija): tricepsa pleca muskuļa cīpsla tiek atkārtoti vilkta.

Tricepsa pleča muskuļa cīpslas plīsums (tricepsa pleča muskuļa cīpslas plīsums): tricepsa pleča muskuļa cīpslu norauj pēkšņa un spēcīga netieša ārēja spēka iedarbība.

2. Klīniskās izpausmes:

Tricepsa cīpslas endopātija:

Simptomi: sāpes pleca aizmugurē, kas var izstarot uz deltoīdu muskuli, lokāls nejutīgums vai citas maņu anomālijas;

Pazīmes:

Spiediena sāpes tricepsa pleca muskuļa garās galvas cīpslā lāpstiņas glenoīda apakšējās robežas sākumā augšdelma ārējā galda daļā;

Pozitīvas elkoņa izstiepšanas rezistīvas sāpes; tricepsa sāpes, ko izraisa augšdelma pasīva galēja pronācija.

Rentgens: dažreiz tricepsa muskuļa sākumā ir hiperdensīva ēna.

Tricepsa cīpslas plīsums:

Simptomi:

Traumas brīdī aiz elkoņa ir daudz grabēšanas;

Sāpes un pietūkums traumas vietā;

Vājums elkoņa izstiepšanā vai nespēja aktīvi pilnībā izstiept elkoni;