I. Kādam nolūkam kanulētajai skrūvēm ir caurums?
Kā darbojas kanulētās skrūvju sistēmas? Tās izmanto plānas Kiršnera stieples (K-stieples), kas ir ieurbtas kaulā, lai precīzi virzītu skrūvju trajektorijas mazos kaulu fragmentos.
K veida stiepļu izmantošana ļauj izvairīties no pārāk lielas pilotcaurumu urbšanas un skrūvju ievietošanas laikā fiksēt drīzumā gaidāmus kaulu fragmentus. Dobi instrumenti un dobas skrūves tiek ievietotas kaulā virs K veida stieplēm. Kanulēta skrūvju fiksācija ir noderīga kakla mugurkaulā, lai stabilizētu odontoīdos lūzumus un ārstētu atlantoaksiālo nestabilitāti.
Kanulētām skrūvēm ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar nekanulētām skrūvēm: 1) K veida stieples vada skrūves pozīciju kaulā;
2) K-veida stieples trajektorija ļauj viegli mainīt pozīciju, ja sākotnējā trajektorija nebija ideāla;
3) K veida stieples ļauj nepārtraukti fiksēt blakus esošos nestabilos kaulu fragmentus;
4) K veida stieples novērš nestabilu kaulu fragmentu pārvietošanos skrūvju ievietošanas laikā.
Ar K veida stiepli saistītās komplikācijas (lūzums, pārvietošana un virzīšana) var tikt samazinātas, izmantojot precīzas operācijas metodes. Īpaši augšējās kakla daļas fiksācijai tika izstrādāta īpaša kanulētu skrūvju instrumentu sistēma, kas ļauj veikt perkutānu urbšanu, izmantojot garas tunelēšanas ierīces, audu apvalkus, urbšanas vadotnes un garas K veida stieples. Šie instrumenti ļauj ievadīt kanulētas skrūves zemā leņķī pret mugurkaulu pa garām mīksto audu trajektorijām. Kanulētām skrūvēm ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar nekanulētām skrūvēm nestabila kakla mugurkaula fiksācijai uz sistēmas.
II. Kas ir labāks – kanulētas skrūves vai intramedulāras naglas?
Gan intramedulārās naglas, gan kanulētās naglas ir medicīniskas ierīces, ko izmanto lūzumu iekšējai fiksācijai. Katrai no tām ir savas priekšrocības, un tās ir piemērotas dažādiem lūzumu veidiem un ārstēšanas vajadzībām.
| Tips | Priekšrocība |
| Intramedulāra nagla | Intramedulārās naglas fiksācijas efekts stabilu garo kaulu lūzumu gadījumā ir labs, ar mazākiem ievainojumiem un mazāku asiņošanu. Intramedulārā nagla fiksācija pieder pie centrālās fiksācijas. Salīdzinot ar tērauda plāksnēm, intramedulārās naglas var arī aizsargāt ekstrakaula membrānas integritāti, novērst aizkavētu lūzumu dzīšanu un palīdzēt izvairīties no infekcijas. |
| Kanulēta skrūve | To galvenokārt pielieto tādās vietās kā augšstilba kaula kakliņa lūzumi, ar īpašu fiksācijas un kompresijas efektu. Turklāt bojājums ir ļoti mazs un nav nepieciešamas tērauda plāksnes. |
III. Kad lietot spongiozās, nevis kortikālās skrūves?
Spongiozās skrūves un kortikālās skrūves ir abi ortopēdisko implantu veidi, ko izmanto kaulu fiksācijā, taču tie ir paredzēti dažādiem kaulu veidiem un tiem ir atšķirīgi pielietojumi:
Spongiozās skrūves ir īpaši paredzētas lietošanai porainos, mazāk blīvos un trabekulāros kaulaudos, kas parasti atrodas garo kaulu, piemēram, augšstilba kaula un stilba kaula, galos. Tās parasti izmanto vietās, kur kauls ir poraināks un mazāk blīvs, piemēram, garo kaulu metafizālajos reģionos. Tās bieži izmanto procedūrās, kas saistītas ar mugurkaulu, iegurni un noteiktām pleca un gūžas daļām.
Kortikālās skrūves ir paredzētas lietošanai blīvākā, kortikālā kaulā, kas veido vairuma kaulu ārējo slāni un ir daudz cietāks un stiprāks nekā spongiozais kauls. Parasti tās izmanto situācijās, kad nepieciešama lielāka izturība un stabilitāte, piemēram, garo kaulu diafīzes (vārpstas) lūzumu fiksācijā. Tās izmanto arī noteiktās iekšējās fiksācijas ierīcēs un plāksnēs.
Rezumējot, izvēle starp spongiozajām un kortikālajām skrūvēm ir atkarīga no fiksējamā kaula veida un ortopēdiskās procedūras īpašajām prasībām. Spongiozās skrūves ir piemērotas mīkstākam, porainākam kaulam, savukārt kortikālās skrūves ir ideāli piemērotas blīvākam, slodzi nesošam kaulam.
Publicēšanas laiks: 2025. gada 9. maijs
