Ortopēdiskais kaulu cements ir medicīnisks materiāls, ko plaši izmanto ortopēdiskajā ķirurģijā. To galvenokārt izmanto, lai fiksētu mākslīgās locītavu protēzes, aizpildītu kaulu defektu dobumus un nodrošinātu atbalstu un fiksāciju lūzumu ārstēšanā. Tas aizpilda plaisu starp mākslīgajām locītavām un kaulu audiem, samazina nodilumu un izkliedē stresu un pastiprina locītavu aizstāšanas operācijas iedarbību.
Kaulu cementa nagu galvenie lietojumi ir:
1. Remontēt lūzumus: kaulu cementu var izmantot, lai aizpildītu un salabotu lūzumu vietas.
2. Ortopēdiskā operācija: ortopēdiskajā operācijā kaulu cementu izmanto, lai labotu un rekonstruētu locītavu virsmas.
3. Kaulu defektu atjaunošana: kaulu cements var piepildīt kaulu defektus un veicināt kaulu audu atjaunošanos.
Ideālā gadījumā kaulu cementam jābūt šādām īpašībām: (1) atbilstoša injicējamība, programmējamas īpašības, kohēzija un radiopacity optimālām apstrādes īpašībām; 2) atbilstoša mehāniskā izturība tūlītējai pastiprināšanai; (3) atbilstoša porainība, lai ļautu šķidruma cirkulācijai, šūnu migrācijai un jaunai kaulu ieaugšanai; (4) laba osteokonduktivitāte un osteoinduktivitāte, lai veicinātu jaunu kaulu veidošanos; (5) mērena bioloģiskā noārdīšanās, lai tā atbilstu kaulu cementa materiāla rezorbcijai ar jaunu kaulu veidošanos; un (6) efektīvas narkotiku piegādes iespējas.
70. gados kaulu cements tika izmantotssavienotProtēzes fiksācija, un to var izmantot arī kā audu pildīšanas un labošanas materiālus ortopēdijā un zobārstniecībā. Pašlaik visplašāk izmantotie un izpētītie kaulu cementi ietver polimetilmetakrilāta (PMMA) kaulu cementu, kalcija fosfāta kaula cementu un kalcija sulfāta kaula cementu. Pašlaik parasti izmantotās kaulu cementa šķirnes ir polimetilmetakrilāta (PMMA) kaulu cements, kalcija fosfāta kaula cements un kalcija sulfāta kaula cements, starp kuriem visbiežāk tiek izmantoti PMMA kaula cements un kalcija fosfāta kaula cements. Tomēr kalcija sulfāta kaulu cementam ir slikta bioloģiskā aktivitāte, un tā nevar veidot ķīmiskas saites starp kalcija sulfāta transplantātiem un kaulu audiem, un tā ātri noārdīsies. Kalcija sulfāta kaula cementu var pilnībā absorbēt sešu nedēļu laikā pēc ķermeņa implantācijas. Šī ātrā noārdīšanās neatbilst kaulu veidošanās procesam. Tāpēc, salīdzinot ar kalcija fosfāta kaulu cementu, kalcija sulfāta kaulu cementa attīstība un klīniskā pielietošana ir salīdzinoši ierobežota. PMMA kaulu cements ir akrila polimērs, kas veidojas, sajaucot divus komponentus: šķidru metilmetakrilāta monomēru un dinamisko metilmetakrilāta-stirola kopolimēru. Tam ir zems monomēru atlikums, zema izturība pret nogurumu un stresa plaisāšana, un tas var izraisīt jaunu kaulu veidošanos un samazināt nelabvēlīgu reakciju biežumu, ko izraisa lūzumi ar īpaši augstu stiepes izturību un plastiskumu. Tā pulvera galvenā sastāvdaļa ir polimetilmetakrilāta vai metilmetakrilāta-stirola kopolimērs, un šķidruma galvenā sastāvdaļa ir metilmetakrilāta monomērs.
PMMA kaulu cementam ir augsta stiepes izturība un plastika, un tā ātri sacietē, tāpēc pacienti var izkļūt no gultas un veikt rehabilitācijas aktivitātes agri pēc operācijas. Tam ir lieliska formas plastika, un operators var veikt jebkuru plastiskumu, pirms kaulu cements sacietē. Materiālam ir laba drošības veiktspēja, un pēc veidošanās organismā tas nav noārdīts vai absorbēts. Ķīmiskā struktūra ir stabila, un tiek atzītas mehāniskās īpašības.
Tomēr tam joprojām ir daži trūkumi, piemēram, reizēm izraisot augstu spiedienu kaulu smadzeņu dobumā piepildīšanas laikā, izraisot tauku pilienu iekļūšanu asinsvados un izraisa emboliju. Atšķirībā no cilvēku kauliem, mākslīgās locītavas laika gaitā joprojām var kļūt brīvas. PMMA monomēri polimerizācijas laikā atbrīvo siltumu, kas var izraisīt apkārtējo audu vai šūnu bojājumus. Materiāliem, kas veido kaulu cementu, ir noteikta citotoksicitāte utt.
Kaulu cementa sastāvdaļas var izraisīt alerģiskas reakcijas, piemēram, izsitumus, nātreni, aizdusu un citus simptomus, un smagos gadījumos var rasties anafilaktiskais šoks. Alerģijas pārbaude jāveic pirms lietošanas, lai izvairītos no alerģiskām reakcijām. Nelabvēlīgās reakcijas uz kaulu cementu ietver kaulu cementa alerģisku reakciju, kaulu cementa noplūdi, kaulu cementa atslābināšanu un dislokāciju. Kaulu cementa noplūde var izraisīt audu iekaisumu un toksiskas reakcijas un pat var sabojāt nervus un asinsvadus, izraisot komplikācijas. Kaulu cementa fiksācija ir diezgan uzticama, un tā var ilgt vairāk nekā desmit gadus vai pat vairāk nekā divdesmit gadus.
Kaulu cementa operācija ir tipiska minimāli invazīva operācija, un tās zinātniskais nosaukums ir mugurkauls. Kaulu cements ir polimēra materiāls ar labu plūstamību pirms sacietēšanas. Tas var viegli iekļūt skriemeļos caur punkcijas adatu un pēc tam izkliedēties gar vaļīgajām skriemeļu iekšējo lūzumu plaisām; Kaulu cements sacietē apmēram 10 minūtēs, pielīmējot plaisas kaulos, un cietā kaula cementam var būt atbalsta loma kaulu iekšpusē, padarot skriemeļus stiprāku. Viss ārstēšanas process prasa tikai 20-30 minūtes.
Lai izvairītos no difūzijas pēc kaulu cementa injekcijas, ir izgatavota jauna veida ķirurģiska ierīce, proti, vertebroplastikas ierīce. Tas veic nelielu griezumu uz pacienta muguras un izmanto īpašu punkcijas adatu, lai caurdurtu skriemeļu ķermeni caur ādu zem rentgenstaru uzraudzības, lai izveidotu darba kanālu. Pēc tam tiek ievietots balons, lai veidotu saspiestu lūzumu mugurkaula ķermeni, un pēc tam mugurkaula ķermenī ievada kaulu cementu, lai atjaunotu lūzuma mugurkaula ķermeņa izskatu. Atcelšanas kaulu skriemeļa ķermenī sablīvē balonu izplešanās, veidojot barjeru, lai novērstu kaulu cementa noplūdi, vienlaikus samazinot spiedienu kaulu cementa injekcijas laikā, tādējādi ievērojami samazinot kaulu cementa noplūdi. Tas var samazināt komplikāciju biežumu, kas saistīts ar lūzuma gultnes atpūtu, piemēram, pneimoniju, spiediena čūlas, urīnceļu infekcijām utt., Un izvairīties no osteoporozes apburtā cikla, ko izraisa kaulu zudums ilgtermiņa gultas režīma dēļ.
Ja tiek veikta PKP operācija, pacientam parasti vajadzētu atpūsties gultā 2 stundu laikā pēc operācijas un var apgriezties uz asi. Šajā periodā, ja ir kāda patoloģiska sajūta vai sāpes turpina pasliktināties, ārsts ir jāinformē savlaicīgi.
Piezīme:
① Izvairieties no liela mēroga vidukļa rotācijas un liekšanas darbībām;
② Izvairieties no sēdēšanas vai stāvēšanas ilgstoši;
③ Izvairieties no svara nēsāšanas vai saliekšanas, lai paņemtu priekšmetus uz zemes;
④ Izvairieties no sēdēšanas uz zema izkārnījuma;
⑤ Novērst kritienus un lūzumu atkārtošanos.
Pasta laiks: 20.-2024. Novembris
