Deviņdesmito gadu sākumā ārvalstu zinātnieki izvirzījās vadībā, izmantojot šuvju enkurus, lai labotu struktūras, piemēram, rotatora aproce artroskopijā. Teorija radās no pazemes “grimšanas objekta” atbalsta principa Teksasas dienvidos, ASV, tas ir, velkot pazemes tērauda stiepli pie 45 ° nogrimšanas leņķa uz zemi, pazemes ēka ir stingri fiksēta uz “grimšanas objekta” tērauda stieples otrā galā.
Sporta medicīna radusies no ortopēdiskās traumatoloģijas. Tas ir pamata un klīnisks daudznozaru medicīnas un sporta pielietojums. Mērķis ir panākt maksimālu funkcionālu remontu ar minimālu traumu, ieskaitot meniska traumu, krustveida saites traumu, rotatora manšetes asaru, plecu dislokācijas nestabilitāti, sitiena traumu utt.
Enkurs ir medicīniska ierīce, ko parasti izmanto sporta medicīnā un ortopēdiskajā ķirurģijā. To galvenokārt izmanto, lai fiksētu mīkstos audus (piemēram, cīpslas, saites utt.) Kauliem, lai veicinātu audu dziedināšanu un atjaunošanos. Enkuri parasti tiek izgatavoti no bioloģiski saderīgiem materiāliem, lai nodrošinātu drošības un stabilitāti ķermenī.
Saskaņā ar enkuru materiālu klasifikāciju ir divas galvenās kategorijas: ne-bioloģiski noārdāmi enkuri un bioloģiski noārdāmi enkuri.
Galvenie bez bioloģiski noārdāmie enkuri ir titāns, niķeļa-titāna sakausējums, nerūsējošā tērauda, titāna un poli-laktīnskābes; Lielākā daļa šuvju enkuru, ko izmanto klīniskajā praksē, ir izgatavoti no metāla materiāliem, kuriem ir labas turēšanas spēka priekšrocības, viegla implantācija un viegla rentgena novērtēšana.
Bioloģiski noārdāmo enkuru galvenie materiāli ir poli-D-pienskābe, poli-L-pienskābe, poliglikolskābe utt., Salīdzinot ar ne bioloģiski noārdāmiem enkuriem, bioloģiski noārdāmiem enkuriem ir viegli pārskatīt, ir maz traucējumu attēliem un ir absorbējami. Tos var izmantot arī bērniem.
Enkuru galvenie materiāli
1. Metāla enkuri
• Materiāli: galvenokārt metāla materiāli, piemēram, titāna sakausējums.
• Funkcijas: spēcīga un izturīga, spēj nodrošināt stabilu fiksācijas efektu. Tomēr var rasties attēlveidošanas artefakti, un pastāv risks nokrist.
2. Absorbējami enkuri
• Materiāli: absorbējami materiāli, piemēram, polilaktīnskābe (PLLA).
• Īpašības: pakāpeniski noārdītas organismā, noņemšanai nav nepieciešama sekundārā operācija. Tomēr noārdīšanās ātrums var būt nestabils, un laika gaitā fiksācijas stiprums var samazināties.
3. PoletereterKetone (PEEK) enkuri
• Materiāli: augstas veiktspējas polimēri, piemēram, polietereteretons.
• Īpašības: nodrošina augstāku nagu ķermeņa izturību un mehāniskās īpašības, vienlaikus ar labu bioloģisko savietojamību un ideāliem pēcoperācijas attēlveidošanas efektiem.
4. Visu sakārtošanas enkuri
• Kompozīcija: galvenokārt sastāv no ieliktņa, enkura un šuves.
• Funkcijas: ļoti maza izmēra, mīksta tekstūra, piemērota situācijām, kad tiek zaudēta dabiskā kaulu masa vai implantāta vieta ir ierobežota.
Saskaņā ar enkuru dizaina īpašībām tos var iedalīt divās kategorijās: mezgloti enkuri un bez mezgla (piemēram, pilna šuves) enkuri:
1. Knotēti enkuri
Mezgloti enkuri ir tradicionālie enkura veidi, kuriem raksturīga šuvju sekcija, kas savienota ar enkura asti. Ārstam ar adatu ir jāiziet šuve caur mīkstajiem audiem un sasiet mezglu, lai mīkstos audus piestiprinātu pie enkura, tas ir, kaula virsmas.
• Materiāls: mezgloti enkuri parasti tiek izgatavoti no neabsorbējamiem materiāliem (piemēram, titāna sakausējuma) vai absorbējamiem materiāliem (piemēram, polilaktīnskābes).
• Darbības mehānisms: Enkurs tiek fiksēts kaulā caur vītnēm vai izplešanās spārniem, savukārt šuve tiek izmantota, lai savienotu mīksto audu ar enkuru, un pēc mezgla sasiešanas veidojas stabils fiksācijas efekts.
• Priekšrocības un trūkumi: mezglotu enkuru priekšrocība ir tā, ka fiksācijas efekts ir uzticams un piemērots dažādiem mīksto audu ievainojumiem. Tomēr mezglu process var palielināt operācijas sarežģītību un laiku, un mezgla klātbūtne var izraisīt vietējo spriedzes koncentrāciju, palielinot šuvju pārrāvuma vai enkura atslābināšanas risku.
2. Bez mezgla enkuri
Mezglu enkuri, īpaši pilnas šuves enkuri, ir jauns enkura veids, kas izstrādāts pēdējos gados. Tās īpašība ir tāda, ka visu enkuru veido šuves, un mīksto audu fiksāciju var panākt bez mezgliem.
• Materiāli: Pilnīgi šuves enkuri parasti izmanto mīkstus un stiprus šuves materiālus, piemēram, īpaši augstas molekulmasas polietilēna (UHMWPE) šķiedras.
• Darbības mehānisms: Pilnus šuvju enkurus var tieši iestrādāt kaulu audos caur to īpašo šuves struktūru un implantācijas metodi, vienlaikus izmantojot šuves spriegojumu, lai mīkstos audus cieši piestiprinātu pie kaula virsmas. Tā kā nav nepieciešams sasiet mezglus, tiek samazināta operācijas sarežģītība un laiks, un samazināts arī šuvju pārrāvuma un enkura atslābināšanas risks.
• Priekšrocības un trūkumi: Pilnu šuvju enkuru priekšrocības ir vienkārša ķirurģiska darbība, uzticama fiksācijas efekts un nelieli mīksto audu bojājumi. Tomēr tā īpašās struktūras dēļ tai ir augstas prasības ķirurģiskām metodēm un implantācijas atrašanās vietai. Turklāt pilnu šuvju enkuru cena var būt salīdzinoši augsta, kas palielina finansiālo slogu pacientiem.
Enkuri tiek plaši izmantoti dažādās sporta medicīnas operācijās, piemēram, rotatora aproces labošanā, cīpslu fiksācijā, saišu rekonstrukcijā utt. Šis ir ievads enkuru ķirurģiskajā pielietojumā, kā piemēru, kā piemēru, izmantojot rotatora aproces remontu, kā piemēru:
• ķirurģiskas pakāpes: Pirmkārt, ārsts notīrīs un sagatavos rotatora aproces traumu vietu; Pēc tam implantējiet enkuru attiecīgajā stāvoklī; Pēc tam izmantojiet šuves, lai piestiprinātu rotatora aproces audus pie enkura; Visbeidzot, šuve un pārsējs.
• Ķirurģiskais efekts: Fiksējot enkuru, var atjaunot rotatora aproces audu stabilitāti un funkciju, veicinot pacienta atveseļošanos.
Enkuru priekšrocības, trūkumi un piesardzības pasākumi
Priekšrocības
• Nodrošina stabilu fiksāciju.
• Piemērojams dažādiem mīksto audu ievainojumiem.
• Daži enkuri ir absorbējami un noņemšanai nav nepieciešama sekundāra operācija.
Trūkumi
• Metāla enkuri var radīt attēlveidošanas artefaktus.
• Absorbējamu enkuru sadalīšanās ātrums var būt nestabils.
• Pastāv enkura atslāņošanās vai šuvju pārrāvuma risks.
Sporta medicīnas enkurus var izmantot šādām operācijām:
1. Atkārtots sānu epikondilīts (tenisa elkonis), kas nav efektīvi ārstēts vairākas reizes: ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, var izvēlēties ķirurģisku ārstēšanu, un enkuru var izmantot, lai atjaunotu radiālā ekstensora karpi brevisa ievietošanas punktu uz kubu latikoniju.
2. Distālā bicepsa cīpslas asaras: asaras, ko izraisa patoloģisks kustības, vilces, trieciena utt., Var apstrādāt ar stiepļu enkuriem. Divi enkuri ir aprakti radiālajā tuberositātē, un astes stieple tiek sašūta līdz bicepsa cīpslas celmam.
3. Elkoņa nodrošinājuma saišu plīsums: elkoņa aizmugurējo dislokāciju bieži pavada Ulnar nodrošinājuma saišu trauma, īpaši priekšējā saišķa trauma. Elkoņa nodrošinājuma saišu traumas dēļ vairāk zinātnieku mēdz dot priekšroku agrīnai ķirurģiskai ārstēšanai. Stiepļu enkura metodi izmanto, lai raupju kaulu virsmu, kur ir piestiprināta saite. Pēc svaigas asiņošanas enkurs tiek ieskrūvēts kaula virsmā, kur piestiprināts saišu, un pīto stiepli naga galā izmanto, lai pītu saišu celmu un pievelk to vai salabot saiti ar adatu.
4. Krusta saišu zemāka stiprinājuma punkta lūzums: priekšējā krustveida saites (ACL) stilba kaula stiprinājuma punkta Avulsijas lūzums ir īpašs ACL traumas veids, un tas būtu jāremontē agri. Stiepļu enkura metodes izmantošanai ir plašs indikāciju klāsts, un to neierobežo lūzuma fragmenta lielums. Lai pielāgotu skrūves virzienu, nav nepieciešama intraoperatīva fluoroskopija. Darbība ir samērā vienkārša, un darbības laiks tiek attiecīgi saīsināts.
5.Patellar nestabilitāte: ko izraisa kaulainas anatomiskas anomālijas un nepietiekams mīksto audu ierobežojums. Lielākā daļa zinātnieku atbalsta aktīvu ķirurģisku ārstēšanu, izmantojot stiepļu enkurus.
6. Patellar zemāka līmeņa polu lūzums: stiepļu enkura tehnoloģiju var izmantot patellar zemāka pola lūzuma ārstēšanai. Fiksējot patellar zemāka līmeņa polu lūzumu un aušanu un šuvēšanu patellar saišu, var atjaunot ceļa ekstensora mehānisma integritāti un var saglabāt efektīvo ceļgala pagarinātāja mehānisma fizioloģisko garumu.
7. Piemērots kaulu un mīksto audu savienošanai un fiksācijai ceļgalā, muguras smadzenēs, plecā, elkījumā, potītē, pēdās, plaukstas un rokas operācijās: enkuram ir gofrēts diegu dizains, kuru ir viegli implantēt un nodrošina spēcīgāku izvilkšanas pretestību un ir piemērota operācijām dažādās daļās.
Piesardzības pasākumi
• Pirms operācijas pilnībā jānovērtē pacienta kaula stāvoklis un ķirurģiskās vietas anatomiskā struktūra.
• Lai nodrošinātu ķirurģisko efektu, atlasiet atbilstošo enkura veidu un specifikācijas.
• Pēc operācijas jāveic atbilstoši rehabilitācijas vingrinājumi, lai veicinātu audu dziedināšanu un atjaunotu funkciju.
Rezumējot, enkuriem ir nozīmīga loma sporta medicīnā. Izvēloties atbilstošo enkura veidu un specifikācijas un ievērojot pareizos ķirurģiskos posmus un piesardzības pasākumus, var nodrošināt ķirurģisko efektu un pacienta atveseļošanos var veicināt.
Pasta laiks: Dec-17-2024
