Kas ir ACL asara?
ACL atrodas ceļa vidū. Tas savieno augšstilba kaulu (augšstilba kaulu) ar stilba kaulu un neļauj stilba kaulam slīdēt uz priekšu un pārāk rotēt. Ja jūs saplēšat ACL, pēkšņas virziena maiņas, piemēram, sānu kustība vai rotācija, tādos sporta laikā kā futbols, basketbols, teniss, regbijs vai cīņas māksla varētu izraisīt jūsu ceļgala izgāšanos.
Lielākā daļa ACL asaru gadījumu notiek bezkontakta ievainojumos, ko izraisa pēkšņa ceļgala sagriešana treniņu vai konkurences laikā. Futbolistiem var būt arī tāda pati problēma, kad viņi šķērso bumbu lielos attālumos, izdarot pārāk lielu spiedienu uz stāvošo kāju.
Sliktas ziņas sievietēm sportistēm, kas to lasa: Sievietēm ir lielāks ACL asaru risks, jo viņu ceļgali nav konsekventi saskaņoti, lieluma un formas.
Sportisti, kas saplēš savu ACL, bieži jūt “pop” un pēc tam pēkšņu ceļa pietūkumu (asiņošanas dēļ no saplēstās saites). Turklāt ir galvenais simptoms: pacients nespēj staigāt vai turpināt sportot nekavējoties ceļgala sāpju dēļ. Kad ceļgala pietūkums galu galā mazinās, pacients var just, ka ceļgalis ir nestabils un pat nespēj noturēties, padarot pacientam neiespējamu spēlēt sportu, kuru viņi mīl visvairāk.
Vairāki slaveni sportisti ir piedzīvojuši ACL asaras. Tie ietver: Zlatan Ibrahimovich, Ruud van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford un Derrick Rose. Ja esat piedzīvojis līdzīgas problēmas, jūs neesat viens. Labā ziņa ir tā, ka šie sportisti varēja veiksmīgi turpināt savu profesionālo karjeru pēc ACL rekonstrukcijas. Ar pareizu ārstēšanu jūs varat būt arī līdzīgi viņiem,！
Kā diagnosticēt ACL asaru
Jums vajadzētu apmeklēt savu ģimenes ārstu, ja jums ir aizdomas, ka jums ir saplēsta ACL. Viņi to varēs apstiprināt ar diagnozi un ieteikt labākos soļus uz priekšu. Ārsts veiks dažus testus, lai noteiktu, vai jums ir ACL asara, ieskaitot:
1. Fiziskais eksāmens, kurā ārsts pārbaudīs, kā pārvietojas jūsu ceļgala locītava, salīdzinot ar citu, neiesaistītu ceļgalu. Viņi var arī veikt Lachman testu vai priekšējās atvilktnes testu, lai pārbaudītu kustības diapazonu un to, cik labi darbojas locītava, un uzdot jums jautājumus par to, kā tā jūtas.
2.x-ray eksāmens, kurā ārsts var izslēgt lūzumu vai salauztu kaulu.
3.MRI skenēšana, kas parādīs jūsu cīpslas un mīkstos audus un ļaus ārstam pārbaudīt bojājuma apmēru.
4.Ultra skenēšana, lai novērtētu saites, cīpslas un muskuļus.
Ja jūsu ievainojums ir viegls, jūs, iespējams, neesat saplēsis ACL un to tikai izstiepj. ACL ievainojumi tiek vērtēti, lai noteiktu to smagumu šādi.
Vai saplēsts ACL var dziedēt pats par sevi?
ACL parasti pašas par sevi nedziedē, jo tam nav laba asins piegādes. Tas ir kā virve. Ja tas ir pilnībā saplēsts vidū, abiem galiem ir grūti dabiski savienoties, jo īpaši tāpēc, ka ceļgalis vienmēr kustas. Tomēr daži sportisti, kuriem ir tikai daļēja ACL asara, var atgriezties spēlēt, kamēr locītava ir stabila, un viņu spēlē sports neietver pēkšņas pagriešanas kustības (piemēram, beisbolu).
Vai ACL rekonstrukcijas operācija ir vienīgā ārstēšanas iespēja?
ACL rekonstrukcija ir pilnīga saplēstā ACL nomaiņa ar "audu transplantātu" (parasti izgatavots no cīpslām no augšstilba iekšējās), lai nodrošinātu ceļgalam stabilitāti. Šī ir ieteicamā attieksme pret sportistiem, kuriem ir nestabils ceļgalis un kuri pēc ACL asaras nespēj piedalīties sporta aktivitātēs.
Pirms apsvērt operāciju, jums jākonsultējas ar speciālistu fizioterapeitu, kuru iesaka ķirurgs un jāveic fizikālā terapija. Tas palīdzēs atjaunot jūsu ceļgalu līdz pilnam kustības un spēka diapazonam, vienlaikus ļaujot atbrīvot kaulu bojājumus. Daži ārsti arī uzskata, ka ACL rekonstrukcija ir saistīta ar zemāku agrīnā artrīta (deģeneratīvu izmaiņu) risku, pamatojoties uz rentgenstaru atklājumiem.
ACL remonts ir jaunāka ārstēšanas iespēja dažiem asarām. Ārsti atkārto ACL saplēstos galus līdz augšstilba kaulam, izmantojot ierīci, ko sauc par mediālo lenci. Tomēr lielākā daļa ACL asaru nav piemērotas šai tiešajai remonta pieejai. Pacientiem, kuriem ir veikts remonts, ir augsts revīzijas operācijas līmenis (1 no 8 gadījumiem, saskaņā ar dažiem dokumentiem). Pašlaik ir daudz pētījumu par cilmes šūnu un ar trombocītiem bagātu plazmu, lai palīdzētu ACL dziedēt. Tomēr šie paņēmieni joprojām ir eksperimentāli, un ārstēšana "zelta standarts" joprojām ir ACL rekonstrukcijas operācija.
Kas visvairāk var gūt labumu no ACL rekonstrukcijas operācijas?
1. Aktīvi pieaugušie pacienti, kuri piedalās sportā, kas saistīti ar rotāciju vai pagriešanu.
2. Aktīvi pieaugušie pacienti, kuri strādā darbavietās, kurām nepieciešama liela fiziskā izturība un kas saistīta ar rotāciju vai pagriezienu.
3. Vecāki pacienti (piemēram, vairāk nekā 50 gadus veci), kuri piedalās elites sporta veidos un kuriem nav deģeneratīvas izmaiņas ceļgalā.
4. Bērni vai pusaudži ar ACL asarām. Lai samazinātu augšanas plāksnes traumu risku, var izmantot koriģētus paņēmienus.
5. sportisti, kuriem ir citas ceļgala traumas, izņemot ACL asaras, piemēram, aizmugures krustveida saite (PCL), nodrošinājuma saite (LCL), meniska un skrimšļa ievainojumi. Īpaši dažiem pacientiem ar meniska asarām, ja viņš vienlaikus var labot ACL, efekts būs labāks。
Kādi ir dažādi ACL rekonstrukcijas operācijas veidi?
1. Hamstring cīpsla - to var viegli novākt no ceļa iekšpuses caur nelielu griezumu operācijas laikā (autografe). Izplatītu ACL var aizstāt arī ar cīpslu, ko ziedojis kāds cits (allografts). Sportisti ar hipermobilitāti (hiperlaksība), ļoti vaļīgas mediālas ķīlas saites (MCL) vai mazas cīpslas cīpslas var būt labāki kandidāti uz allograft vai patellar cīpslu transplantātu (skatīt zemāk).
2. Patellar cīpsla-viena trešdaļa pacienta patellar cīpslas kopā ar stilba kaula un ceļgala kaulu aizbāžņiem var izmantot patellar cīpslas autograftam. Tas ir tikpat efektīvs kā cīpslas transplantāts, bet tai ir lielāks ceļgala sāpju risks, it īpaši, ja pacients ceļos un viņam ir ceļgala lūzums. Pacientam būs arī lielāka rēta ceļa priekšpusē.
3. Mediālā ceļgala pieeja un stilba kaula izlīdzināšanas augšstilba tuneļa tehnika - ACL rekonstrukcijas operācijas sākumā ķirurgs urbj taisnu kaulu tuneli (stilba kaula tuneli) no stilba kaula līdz augšstilbam. Tas nozīmē, ka kaulu tunelis augšstilba kaulā nav tur, kur sākotnēji atradās ACL. Turpretī ķirurgi, kas izmanto mediālo pieejas paņēmienu, mēģina novietot kaulu tuneli un transplantātu pēc iespējas tuvāk ACL oriģinālajai (anatomiskajai) atrašanās vietai. Daži ķirurgi uzskata, ka uz stilba kaula balstītas augšstilba tuneļa procedūras izmantošana noved pie rotācijas nestabilitātes un paaugstināta pārskatīšanas līmeņa pacientu ceļgaliem.
4. Visu mediķu/transplantāta stiprinājuma paņēmiens-visa mediālā tehnika izmanto apgrieztu urbšanu, lai samazinātu kaulu daudzumu, kas jānoņem no ceļa. Lai izveidotu transplantātu, rekonstruējot ACL, ir nepieciešams tikai viens šķēršlis. Pamatojums ir tāds, ka šī pieeja var būt mazāk invazīva un mazāk sāpīga nekā tradicionālā metode.
5. Vienas bundle vs dubultā bungle-daži ķirurgi mēģina rekonstruēt divus ACL saišķus, urbjot četrus caurumus ceļgalā, nevis divos. Nav būtisku atšķirību vienas bundzināšanas vai dubultās bundle ACL rekonstrukcijas rezultātos-ķirurgi ir sasnieguši apmierinošus rezultātus, izmantojot abas pieejas.
6. Augšanas plāksnes saglabāšana - bērnu vai pusaudžu augšanas plāksnes, kuriem ir ACL trauma, līdz 14 gadu vecumam meitenēm un 16 gadu vecumam. Izmantojot standarta ACL rekonstrukcijas paņēmienu (transertebral), var sabojāt augšanas plāksnes un apturēt kaulu augšanu (augšanas apstāšanās). Ķirurgam pirms ārstēšanas jāpārbauda pacienta augšanas plāksnes, jāgaida, līdz pacients ir pabeidzis izaugsmi vai jāizmanto īpašs paņēmiens, lai izvairītos no pieskaršanās augšanas plāksnēm (periosteum vai adventitia).
Kad ir labākais laiks ACL rekonstrukcijai pēc traumas?
Ideālā gadījumā jums vajadzētu veikt operāciju dažu nedēļu laikā pēc traumas. Operācijas atlikšana uz 6 mēnešiem vai vairāk palielina risku sabojāt skrimšļa un citas ceļa struktūras, piemēram, meniskus. Pirms operācijas vislabāk ir, ja esat saņēmis fizisko terapiju, lai samazinātu pietūkumu un atgūtu pilnu kustību diapazonu, un stiprinātu četrgalvu (augšstilbu priekšējos muskuļus).
Kāds ir atveseļošanās process pēc ACL rekonstrukcijas operācijas?
1. Pēc operācijas pacients jutīsies ceļgala sāpes, bet ārsts izrakstīs spēcīgus pretsāpju līdzekļus.
2. Pēc operācijas jūs varat izmantot kruķus, lai nekavējoties stāvētu un staigātu.
3. Daži pacienti ir pietiekami labā fiziskā stāvoklī, lai tos varētu izvadīt tajā pašā dienā.
4. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk saņemt fizisko terapiju pēc operācijas.
5. Jums, iespējams, vajadzēs izmantot kruķus līdz 6 nedēļām
6. Jūs varat atgriezties biroja darbā pēc 2 nedēļām.
7. Bet, ja jūsu darbs ir saistīts ar daudz fiziska darba, tas prasīs ilgāku laiku, lai atgrieztos darbā.
8. Sporta aktivitātes var prasīt 6 līdz 12 mēnešus, parasti 9 mēnešus
Cik daudz uzlabojumu jūs varat sagaidīt pēc ACL rekonstrukcijas operācijas?
Saskaņā ar lielu pētījumu ar 7556 pacientiem, kuriem bija ACL rekonstrukcija, vairums pacientu varēja atgriezties savā sportā (81%). Divas trešdaļas pacientu varēja atgriezties pirms savainojuma spēles līmenī, un 55% varēja atgriezties elites līmenī.
Pasta laiks: janvāris-16-2025
